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心跳、呼吸骤停抢救关键

心跳、呼吸骤停抢救关键
心跳、呼吸骤停抢救关键
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别 称 :心跳呼吸骤停

发病机制 :原发、继发

常见病因 :严重创伤、各种休克、酸碱失衡

心跳呼吸骤停是指血流不能自然地流出和流入心脏。临床上造成心跳呼吸骤停原因很多,如严重创伤、各种休克、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经反射异常、溺水窒息、中风、药物过量、心脏病发、失血、电击、一氧化碳中毒、手术麻醉意外等。 呼吸骤停就是指心(心脏)和肺(肺部)停止活动——心脏不搏动,人停止呼吸。 [1]

目录

发病机制

从发生机制看,心跳呼吸骤停大致分为原发继发两类。 [2]

原发性

原发是指由于肺器官本身疾患如心肌梗死冠心病肺梗死呼吸道烧伤呼吸道梗阻等所致。


继发性

继发是指肺器官本身是正常的,但由于其他部位或器官的疾患引发全身病理改变,而发生心跳呼吸骤停,如严重创伤、电击、溺水、休克、中毒、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经失调等。但无论出自何种原因均由于直接或间接的引起冠脉灌注量减少、心律失常、心肌收缩力减弱或心排血量下降等机制而致。


施救方法

 
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如发现有病人心跳呼吸骤停应立即将其取平卧位

1.判断病人意识有无。

2.大动脉搏动有无搏动。

3.观察有无呼吸。

如果以上均没有应判断为心跳骤停,应该立即为患者行CPR(心肺复苏术)既生命基础支持术

开放气道

急救者右手按压前额使头后仰,左手向上举颏。同时用手指去除病人口和鼻腔中异物。

人工呼吸

 
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将患者鼻子捏住,采取口对口人工呼吸。

胸外心脏按压

掌根部按在病人胸骨上,位置在两乳连线中点。频率:100次/分。按压深度4~5厘米。 每按压30次需做人工吹气2次,连续做5个周期后重新评估病员的呼吸和循环体征。

与此同时,应立即拨打120求救。

CPR操作顺序的变化:A-B-C → C-A-B

★2010(新):C-A-B 即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

●2005(旧):A-B-C 即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 [3]

施救时间

 
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心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率>90%

心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%

心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%

心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% [4]

抢救要点

 
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1.复苏重点是做高质量的CPR,减少中断,确定可逆因素或合并症。

2.尽快气道建立

[5]


学术论文

  • 王永清,徐仑,张友龙. 纳洛酮对缺氧型心跳呼吸骤停复苏影响的实验研究. 《 中华儿科杂志 》 , 2000
  • 肖文珠. 胆道手术并发胆心反射致心跳呼吸骤停1例报告. 《 井冈山医专学报 》 , 1998
  • 赖红梅,陈慧芳,程薇. 15例颈髓损伤患者心跳呼吸骤停的分析及护理对策. 《 CNKI 》 , 2010
  • 蔡玲红. 急诊患者心跳呼吸骤停的急救护理. 《 WanFang 》 , 2011
  • 邹立丹. 心跳呼吸骤停76例复苏结果分析. 《 CNKI 》 , 1996

文献来源