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广泛性子宫切除术

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中文名称 ：广泛性子宫切除术 就诊科室 ：妇科 相关疾病 ：宫颈癌 适应症 ：宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期等 禁忌症 ：体弱不能耐受手术，Ⅱb期及以上 术后并发 ：膀胱及输尿管损伤，出血，感染等

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广泛性子宫切除术用于宫颈癌的手术治疗。为宫颈癌手术治疗的基本术式，关键在于全部清除区域淋巴结，以及进行广泛性全子宫切除，切除子宫旁、宫颈旁、阴道旁和近端阴道组织。

适应证

1.适用于宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期（包括合并妊娠或产后）。

2.Ⅰa期中有脉管浸润及融合性浸润者。

禁忌证

体质虚弱、无法耐受手术者；Ⅱb期及以上患者。

手术步骤

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手术大体步骤

1.开腹探查。

2.切卵巢者处理骨盆漏斗韧带。

3.剪开阔韧带腹膜。

4.剪开子宫直肠反折腹膜，分离阴道直肠间隙，暴露子宫骶韧带内侧面。

5.游离输尿管。

6.分离子宫骶韧带外侧面。

7.切断缝扎子宫骶韧带。

8.分离[[膀胱侧窝]。

9.处理主韧带。

10.剪开膀胱子宫反折腹膜。

11.打开输尿管隧道。

12.处理阴道旁组织。

13.切断缝合阴道。

14.缝合后腹膜，缝合腹壁腹膜。

术后并发症

1.膀胱及输尿管损伤。

2.出血。

3.[[感染]。

4.功能障碍：①膀胱麻痹；②直肠麻醉；③阴道缩短；④人工绝经。

术后护理

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1.密切注意血压、脉搏。

2.记录出入量。

3.术后常规应用抗生素预防感染。

4.留置导尿管的护理。

5.阴道或腹壁引流管于术后3～5天拔除，局部应注意护理。

注意事项

1.避免损伤输尿管。

2.防止出血。

术后饮食

应根据消化功能恢复情况而定，一般1～2天进流质，排气后改半流质，之后逐渐恢复普通饮食。原则上应以高蛋白、高热能、高维生素的饮食为主。

参考来源

• 高永良.   广泛性子宫切除术． 《 vip 》 ， 1992  
• 卢艳，姚德生，欧婷瑜.   腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和安全性的Meta分析． 《 中国循证医学杂志 》 ， 2012  
• 陈勇，李燕，徐惠成，李俊男等.   腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术37例临床分析． 《 WanFang 》 ， 2009  
• 梁志清.   腹腔镜广泛子宫切除术泌尿系统并发症的预防与处理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012  
• 朱前勇，郭伟平，申沛等.   腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌38例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011