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塵蟎屬於真疥目，蚍蟎科，已記錄34種，其中與人類過敏性疾病有關的主要種類有屋塵蟎、粉塵蟎和埋內歐蟎等。塵蟎過敏患者除做好除蟎防蟎外，塵蟎過敏患者同時還會對其它物質過敏，因此，塵蟎過敏患者應調整過敏體質預防過敏，通常可補充抗過敏益生菌康敏元達到調節過敏免疫反應，預防過敏。

基本簡介

蟎在分類學上屬於蛛形網的微小節肢動物，大約有5萬多種之多,其形狀似蜘蛛有8隻腳，個體極微小,只有170-500微米長，人的肉眼是不易發現的，一般要藉助放大鏡和顯微鏡才能看到。與人類變態反應有關係的蟎僅是少數幾種，如屋塵蟎、粉塵蟎、和宇塵蟎等。塵蟎分布廣泛。屋塵蟎主要孳生於臥室內的枕頭、褥被、軟墊和家具中。粉塵蟎還可在麵粉廠、棉紡廠及食品倉庫、中藥倉庫等的地面大量孳生。塵蟎是一種齧食性的自生蟎，以粉末性物質為食，如動物皮屑、麵粉、棉籽餅和真菌等。對於因塵蟎過敏而導致的疾病，目前仍無理想的治療辦法，通常可採用塵蟎浸液進行減敏注射，使機體產生免疫耐受性，從而減輕症狀和疾病的發作，一般療效在70%左右。

因此，對個人來說，最重要的是搞好預防工作。首先要保持室內通風乾燥，經常清潔除塵，有條件的地方可應用吸塵器，效果較好。其次勤洗勤曬衣被、床單，可以將附着的塵蟎及其代謝產物去除。被褥曝曬，不僅可以殺死塵蟎，還能破壞各種過敏原，是消除塵蟎過敏的有效手段。第三可以使用殺蟎劑。所選的殺蟎劑，除了對塵蟎有高效殺滅作用外，必須對人體無毒，特別是要對有過敏體質者沒有誘發和激發變態反應的作用。目前可推薦試用的有尼帕淨、甲苯酸苄酯，滅蟎磷、那他黴素等。

生活習性

生活史與行為：塵蟎分布呈全世界性，中國分布也極為廣泛。塵蟎性過敏發病因素很多，通常與地區、職業、接觸和遺傳等因素有關。防止原則主要是注意清潔衛生，經常清除室內塵埃，清洗衣被床單，勤曬被褥床墊；臥室，倉庫要保持通風、乾燥、少塵。使用殺蟎劑如7%尼帕淨（nipagin）恩、1%林丹、蟲蟎磷等滅蟎有一定作用。

生活史

生活史塵蟎的生活史分卵、幼蟲、第一期若蟲、第二期若蟲和成蟲五個時期。幼蟲有足3對。第一若蟲足4對，具生殖乳突1對。第二蠕蟲足4對，據生殖乳突2對，生殖器官尚未發育成熟，其他特徵基本與成蟲相同。成蟲1～3天內進行交配。雌蟲一生產卵20～40個，產卵期為一個月。雌蟎存活60天，雌蟎可長達150天。

孽生習性

孽生習性塵蟎普遍存在於人類居所，分布廣泛，大多營自生生活。屋塵蟎主要孽生於臥室內的枕頭、褥被、軟墊和家具中。粉塵蟎還可在麵粉廠、棉紡廠及食品倉庫、中藥倉庫等的地面大量孽生。塵蟎生長發育的最適溫度為25℃±2℃，相對濕度80%。因此一般在春秋季大量繁殖，秋後數量下降。由於各地的氣溫不同，同一地區各年的平均氣溫可有差異，因而塵蟎的季節消長亦各不相同。

科學研究

塵蟎變應原浸液製劑既是用於塵蟎過敏性哮喘診斷和流行病學調查的試劑，又是用於變應原免疫治療的主要藥物。自70年代以來，世界各地的變態反應實驗室對塵蟎變應原浸液製劑的純化和標準化等方面做了大量研究和改進。10年，國際免疫聯合會（iuis）變應原標準化委員會等在塵蟎變應原浸液標準化方面制定了許多標準。許多實驗室已利用Derp組和Derf組的單克隆抗體進行塵蟎抗原的純化、抗原決定簇的定位，並發展了抗原的定性定量免疫技術，在塵蟎變應原浸液製劑的標準化和純化工作方面取得很大進展。

各個實驗室分別通過採用放射免疫吸附試驗、放射免疫擴散試驗、融合火箭免疫電泳試驗等方法制定了許多有關塵蟎變應原浸液製劑標準的理化和免疫指標，並據此標準生產出多種塵蟎純化抗原製劑。進入臨床使用的各種變應原浸液製劑多達1000餘種，包括純化抗原製劑數百種，其中塵蟎變應原浸液純化製劑中最為理想的製劑應屬在IUIS變應原標準化委員會指導下製備的、經WHO批准認可的（NTBSC藥典82/518）、具有國際標準的Dp提取液。

該製劑為凍干製劑，每安瓿內含有DerPI純化抗原12.5μg、DerPⅡ純化抗原0.4μg，其強度為100000國際單位。由美國食品和藥品管理局（FDA）批准的變應原標準製劑也較為常用，如FDAE-1-Dp製劑每ml含46μg的DerPI和25μg的DerPII。FDAE-1-Df製劑中每毫升含3.5μg的DerfI和16μg的DerflI。上述幾種塵蟎變應原製劑已成為常用的商品化藥品，為塵蟎過敏性哮喘的診斷和治療提供了效價高、副作用少的標準性純化抗原製劑。

病蟲危害

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塵蟎是誘發支氣管哮喘的重要變應原。年來大量研究證實塵蟎與支氣管哮喘關係密切，新西蘭的一項對哮喘兒童進行了13年的追蹤調查證實了塵蟎作為一種獨立的危險致敏因素嚴重影響着哮喘的發病率，年來美國的3項調查也相繼證實了塵蟎和貓毛、蟑螂是誘發支氣管哮喘的重要誘發因素。起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發病前往往有1～2天的上呼吸道過敏的症狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現並逐漸出現咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以陣咳開始，繼而出現喘息、呼吸困難等。

塵蟎呈世界性分布，且分布非常廣泛，所有的國家都有塵蟎，所以有人指出塵蟎過敏性哮喘是世界各國臨床上最為常見的哮喘。1987年至今，已經召開了數次有關塵蟎過敏與支氣管哮喘關係的國際研討會，報告了大量有關塵蟎過敏性哮喘的基礎與臨床的研究進展，為防治該病提供了大量的理論依據和具體的防治措施。

支氣管哮喘的發病率和死亡率正在逐年增加，其原因尚不完全清楚，但是有一項引人注目的研究結果引起了哮喘學家們的重視，即在支氣管哮喘的發生率和死亡率特別高的兩個地區（新幾內亞的巴布亞島和新西蘭的奧克蘭地區）的室內塵蟎的密度明顯高於其他地區，並發現這2個地區的支氣管哮喘發病與接觸塵蟎過敏有着密切關係，這項研究提醒人們應更加重視塵蟎過敏與支氣管哮喘的關係。塵蟎過敏常見臨床表現主要為哮喘和過敏性鼻炎。

哮喘

塵蟎性哮喘屬吸入型哮喘，初發往往在幼年時期，有嬰兒濕疹史，或兼有慢性細支氣管炎史。突然，反覆發作為本症候的特徵表現，隨之出現胸悶氣急，不能平臥，呼氣性呼吸困難，嚴重時因缺氧而口唇、指端出現姿紫紺。每次發作往往症狀較重而持續時間較短，並可突然消失。春秋季好發，與環境中的塵蟎數量增多有關。發作常在睡後或晨起。

病因

塵蟎分布呈全世界性，國內分布也極為廣泛。塵蟎性過敏發病因素很多，通常與地區、職業、接觸和遺傳等因素有關。

病理

外源性變態反應。

診斷

可通過詳細詢問病史和免疫診斷。常用的免疫診斷方法有皮膚挑剌實驗，粘膜激發實驗，酶聯免疫吸附實驗等。

過敏性鼻炎

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過敏性鼻炎一旦接觸過敏源可突然發作，持續時間與接觸時間和量的多少有關，症狀消失也快。表現為鼻塞、鼻內奇癢，連續噴嚏和大量清水鼻涕。鼻涕中有較多嗜酸性粒細胞。檢查時可見鼻粘膜蒼白水腫。

免疫調節

腸道是人體最大的免疫器官，科學家通過腸道益生菌菌群的調節，採用了具有增強抗過敏能力的、生理上可接受的抗過敏益生菌菌群：唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、約氏乳桿菌、副乾酪乳桿菌和羅伊氏乳桿菌的優質組合，通過刺激腸道壁上的樹突狀細胞上的受體並結合，激活和活化細胞內的轉譯蛋白移至核內而釋放大量細胞激素，通過促進白介素質12（IL-12）和干擾素γ的分泌增加，即可有效改善過敏症狀，還可調控Th1型免疫反應而抑制免疫球蛋白IgE並減少血清中的IgE抗體水平，因此，藉由其細胞壁多糖尿病類物質如肽聚糖、脂多糖、多糖等，經先天免疫系統，確實能活化T細胞的發育。是一種有效調節過敏現象的方法，屬於先天免疫的一個環節。

安全提示

據上海對哮喘患者皮試結果，其中對塵蟎浸液產生陽性反應者達85%～95%，與國內報道類似。塵蟎過敏兒童中的發病率比成人為高，患者中約半數以上在12歲前發病。塵蟎性哮喘好發於春秋兩季，少數病例可終年發作。

1. 塵蟎的排泄物、分泌物和死亡蟲體的分解產物等是過敏原，糞粒的致敏性最強。上述物質被分解為微小顆粒，通過鋪床疊被、打掃房屋等活動，使塵埃飛揚，過敏體質者吸入後產生超敏反應。塵蟎性過敏屬於外源性變態反應，病人往往有家族過敏史或個人過敏史。塵蟎過敏臨床表現有過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性皮炎。
3. 蟎在國內分布極為廣泛。塵蟎性過敏發病因素很多，通常與地區、職業、接觸和遺傳等因素有關。
5. 在兒童中的發病率比成人為高，患者中約半數以上在12歲前發病。塵蟎性哮喘好發於春秋兩季，少數病例可終年發作。
7. 防制原則主要是注意清潔衛生，經常清除室內塵埃，勤洗衣物，勤曬被褥床墊；臥室、倉庫要保持通風、乾燥、少塵。也可使用殺蟎劑，如尼帕淨、蟲蟎磷和苯甲酸苄脂等滅蟎。

病蟲防範

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控制塵蟎生長，減少室塵蟎密度和避免接觸通過避免接觸塵蟎的方法來預防塵蟎過敏性哮喘的療效，可以藉助病人居住在無蟎環境後症狀得到完全緩解而得以證實。塵蟎過敏性哮喘病人居住在無蟎房間，完全避免塵蟎接觸後1周開始，病人的氣道高反應性明顯降低，病情得到完全緩解，繼續避免接觸1個月後，氣道高反應性可恢復正常或接近正常水平。因此，對於確診為塵蟎過敏性哮喘的病人，避免塵蟎的接觸是最根本、最有效的措施。

醫生可通過諮詢、書面資料或幻燈片的形式，教育病人學會各種減少室內塵蟎密度的措施和避免接觸的方法，近年來某些國家藉助電腦進行預防塵蟎知識的教育並取得了較為理想的療效。對病人進行教育的主要目的是教給病人通過各種有效措施把室內的塵蟎濃度降至無臨床意義的水平，從而避免或減少哮喘的發作。臥室的塵土，尤其是臥具中的塵土含蟎最多，對其清理至關重要。

其措施包括移去臥室中所有易積塵的物品，定期清掃臥室和每天通風，可進行洗滌的臥具如床罩、床單、被套和枕套等至少2周左右洗滌和燙洗1次。所洗物品在55℃以上的熱水中浸泡10min即可殺死塵蟎，100℃的熱水不僅可以殺死活蟎，還可使所有與塵蟎有關的變應原變性，抗原性降低。研究表明用涼水進行洗滌只能沖走部分塵蟎，不能殺蟎，除蟎效果不理想。難清洗的臥具如枕芯、棉被胎、床墊等則應經常在日光下曝曬、拍打，在冬季也可將這些臥具放在室外0℃以下寒冷處，也可殺死塵蟎。

經濟條件許可被褥等臥具應在使用2～5年全部更換1次，也可採用熱水床墊、泡沫床墊來替代普通床墊。近年來Owen等採用用Venflex材料製作的緻密紡織品作床墊罩、被罩和枕套。這種混有Venflex的紡織品可防止所有微粒透入，配合單人一床就寢和清潔措施，經過12周的臨床觀察證實，使用Venflex材料包裹臥具組的每克褥塵中塵蟎的含量僅是普通對照組的1%，提示採用Venflex材料可以大大減少褥塵中的塵蟎含量。用Zippered塑料包裹床墊、枕頭也非常有效，已推廣使用並取得較好的預防效果，假如包裹之前，床墊和枕內已有塵蟎存在，則應更換，敷蓋的Zippered塑料應定期檢查有無損傷。

控制褥塵塵蟎密度和避免接觸的有效方法。使用電熱毯可使床鋪的濕度減少24%，使用3個月後可使被褥中的塵蟎含量減少30%左右。臥室其他部分的清掃可以藉助物理方法如定期吸塵等，這對於防止家具、裝飾品和地毯表面變應原的積累是必要的，但它難以明顯減少活蟎數量，Woodfok等（1993）比較了9種吸塵器的除蟎效果，證實了HEPA型吸塵器效果最好。臥室內不宜使用地毯。在寒冷地區的冬季，也可將沙發、地毯等易於孳生塵蟎的物品置於室外，利用寒冷和乾燥殺滅塵蟎。

少吃助漲蟎蟲之食物

在除蟎期間，建議少吃助漲蟎蟲之食物，如油膩類食品、甜味類食品，可多吃富含維生素C的水果類，能提高身體免疫力，對除蟎多添一分效用。

治療

治療主要是脫敏療法，劑量由小到大，每周一次，15周為一療程，有效率可達70%以上。

預防

防止原則主要是注意清潔衛生，經常清除室內塵埃，清洗衣被床單，勤曬被褥床墊；臥室，倉庫要保持通風、乾燥、少塵。使用殺蟎劑如7%尼帕淨（nipagin）恩、1%林丹、蟲蟎磷等滅蟎有一定作用。

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