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| 小鱼肌 |
小鱼际：位于手掌，由掌短肌和小鱼际肌共同组成。
基本信息
- 中文名：小鱼际
- 外文名：hypothenar
- 性质：经穴名
- 出处：《灵枢·本输》
- 主治：咳嗽，咯血，咽喉肿痛
- 直刺：0.5-1寸 艾炷灸艾炷灸 艾条灸 3-5分钟
概述
小鱼际肌位于手掌的内侧，主要作用于小指，它包括小指展肌、小指屈肌、小指对掌肌以及掌短肌。掌短肌位于浅层，其它在深层，共同组成小鱼际，在手掌内侧所见的隆起部位，即是小鱼际肌群所在位置。小鱼际肌的作用是，运动小指对掌、前屈、外旋等活动，并可加深手掌的凹陷。小鱼际肌的血液供应来自尺动脉的掌深支及掌深弓的内侧端，神经支配来自尺神经的深支(颈8和胸1)支配。
鱼际
①经穴名(YujiLU10)。属于太阴肺经，为手太阴肺经荥穴。出《灵枢·本输》。手掌两侧高起之白肉，状如鱼腹，称之为鱼。拇指侧为大鱼，本穴正当大鱼赤白肉相合之边际故名。《类经图翼》：“鱼际，在手腕之前，其肥肉隆起形如鱼者，统称之鱼。寸之前，鱼之后，曰鱼际穴。”在第一掌骨中点，赤白鱼际。有外展拇短肌和拇对掌肌，头静脉回流支和桡动脉分支，前臂外侧皮神经和桡神经浅支。主治咳嗽、咯血、发热、头痛、咽喉肿痛、失音、乳痈、小儿疳积等。《备急千金要方》：“鱼际主喉中焦干。”直刺0.5～0.8寸;灸3壮或1～3分钟。②人体部名。相当于拇指(趾)屈肌处。《素问·气府论》：“手足诸鱼际脉气所发者。”吴昆注：“凡手足黑白肉分之处，如鱼腹色际，皆曰鱼际。”相当于拇指(趾)屈肌处。《素问·气府论》：“手足诸鱼际脉气所发者”。吴昆注：“凡手足黑白肉分之处，如鱼腹色际，皆曰鱼际。”
小鱼际区皮肤的静脉回流
小鱼际区皮肤的静脉回流有二个方向：(l)由尺动脉本干发出皮支的伴行静脉,小指固有动脉及其皮支的伴行静脉,尺动脉掌深支及其皮支的伴行静脉,此系统的静脉直径均非常细小,做带蒂皮瓣时应注意保护。(2)由于手部掌侧深浅筋膜间的静脉回流系统与整个手掌部形成静脉回流网,在做游离皮瓣时可应用此静脉网的静脉。 与小鱼际相关的疾病
手外伤的处理原则
(1)手外伤(handinjuries)处理之前应注意全身情况，了解分析病史，仔细检查伤情。
(2)早期清创闭合创口，术前术后应用抗生素。
(3)修复重要组织，尽可能保留伤指长度。
(4)早期功能锻炼。
手外伤的检查
(1)了解创口部位、大小、损伤性质、皮肤缺损等情况。
(2)检查手部有无畸形、功能活动障碍等，判断有无骨折脱位。
(3)检查肢端血循环，判断有无血管损伤。
(4)检查创口远侧皮肤感觉，判断有无神经损伤。
(5)检查手静止位姿势及主动活动，判断有无肌腱损伤。
清创
见清创术。
损伤组织的修复
骨与关节损伤的修复手腕部骨折脱位常用交叉细克氏针或微型接骨钢板螺丝钉固定，亦可用微型外固定架固定。
肌腱损伤的修复单纯指浅屈肌腱损伤可不修复，指深屈肌腱损伤应修复。伸肌腱损伤应修复。常采用尼龙线或细钢丝缝合。尽量一期修复。
神经损伤的修复常采用外膜缝合，最好在显微镜下进行。应一期修复，如有较大缺损，术中标记后可作二期修复。
血管损伤的修复尺桡动脉同时损伤至少应修复一根，最好同时修复两根。尺桡动脉的单支损伤亦应力求吻合。两侧指血管损伤应修复一侧。手术应在显微镜下进行，保证血管内膜面的光整。
创面修复如创口张力不大，可直接缝合。如创面有皮肤缺损，一般不直接缝合。因手部皮肤及皮下组织较脆弱，常因创口张力过大缝线将创缘皮肤割裂而加重损伤。皮肤缺损可采用皮片移植或带蒂皮瓣移植进行修复。皮片移植以全厚层为佳，以增强日后该处的耐磨性。带蒂皮瓣移植的方法有：邻指皮瓣、鱼际皮瓣、臂交叉皮瓣、腹部皮瓣等。[1]