小肠结肠炎耶尔森氏菌肺炎查看源代码讨论查看历史
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小肠结肠炎耶氏菌肺炎是引起人类小肠结肠炎的病原菌。人类通过污染食物、饮料等经消化道或因接触染疫动物而感染。发病潜伏期为5～10天。由小肠结肠炎耶尔森菌引起的感染，大部分累及胃肠道，引起自限性胃肠炎或肠系膜和末端回肠腺体炎。肺炎一般发生于肝硬化或免疫功能低下的患者。
病因
小肠结肠炎耶尔森菌属肠杆菌科，可经口、鼻腔吸入下呼吸道，引起原发性肺炎，但大多数是先进入消化道，引起回肠末端小肠黏膜下淋巴组织集结溃疡形成，肠系膜腺体炎和门脉菌血症，细菌可通过全身进入肺内，尤其是肝硬化患者，易发生败血症。 [1]
临床表现
肺部感染发生于败血症或原发吸入感染所致。早期症状包括发热、腹痛和腹泻等，腹泻为黏液或水样便。此外，有咳嗽、气促和肺实变。病史中常有胃肠道症状，动物接触史及进食可疑被污染食物和水的历史，肝硬化患者出现肝功能衰竭加重，出现腹水。 [2]
检查
血或痰培养
可阳性。痰中可发现革兰阴性杆菌。当有咽部感染时，咽部分泌物可发现致病菌。化脓性结节、腹水、关节腔积液标本有可发现致病菌。
X线检查
表现为结节性肺基底部致密灶，为败血症血行播散所致。按肺段分布的片状阴影表示为吸入性感染所致。广泛的模糊病灶表示有化脓性血栓形成。
诊断
肺部感染的诊断根据患者有吸入或进食可疑被污染食物的病史，咳嗽、气促等临床表现，结合X线检查可以作出诊断。 [3]
治疗
发病时用抗生素治疗，宜选用第三代喹诺酮类药物，如氧氟沙星口服或静滴。小肠结肠炎耶尔森菌能产生β-内酰胺酶，遇败血症病例，宜选用呋布西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐β-内酰胺酶的抗生素。 [4]
预防
预防措施包括避免啮齿动物污染水资源。冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用。密切接触病人者须勤洗手，避免与有病动物接触。对肝硬化、免疫功能低下病人，感染此病机会增加，尤其一定要保证食品和水的卫生。提高人体免疫力，体质差、免疫功能低下者易发生小肠结肠炎耶尔森菌感染，故加强锻炼、增强体质，有助于预防 本病。伴有其他慢性疾病者，感染小肠结肠炎耶尔森菌后病情加重，该类病人感染后应注重预防及治疗并发症。小肠结肠炎耶尔森菌主动免疫菌苗尚待研制。
视频
《新生儿坏死性小肠结肠炎》
文献来源
- ↑ 小肠结肠炎耶尔森菌肺炎怎么回事快速问医生
- ↑ 小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 39问医生
- ↑ 小肠结肠炎耶尔森菌肺炎怎么回事有来医生
- ↑ 小肠结肠炎耶尔森菌引起的肺炎好大夫在线
- ↑ 《新生儿坏死性小肠结肠炎》腾讯视频