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宫颈妊娠
宫颈妊娠
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英文名称 :Cervical Pregnancy

就诊科室 :妇产科

多发群体 :经产妇

发病部位 :子宫颈

常见病因 :受精卵运行过快,子宫发育不良

子宫畸形、子宫肌瘤、内分泌失调

辅助生育技术等以及宫颈损伤
常见症状 :无痛性阴道流血或血性分泌物

流血量由少到多,或间歇性阴道大量流血

宫颈妊娠是受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,极罕见,发病率约为1/18000。近年来辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高。多见于经产妇,有停经及早孕反应,由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,故妊娠一般很少维持至20周。 [1]


病因

1.受精卵运行过快,在其具有种植能力以前已经入宫颈管,在此种植生长发育。

2.子宫发育不良,子宫畸形,子宫肌瘤,内分泌失调,辅助生育技术可能也是有关因素。

3.各种原因导致的宫颈损伤[2]


临床表现

宫颈妊娠概念
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主要症状无痛性阴道流血血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大量流血。 [3]


检查

外周血

少量出血血常规检查可正常,大量出血可呈正细胞、正色素贫血,血小板正常、白细胞计数正常或升高。

妊娠试验

妊娠试验结果呈阳性。

妇科检查

宫颈妊娠发病率
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检查发现宫颈显著膨大呈桶状,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,子宫体大小及硬度正常或稍大稍软。

血β-hCG(β-人绒毛膜促性腺激素)的检测

血β-hCG升高。

B超检查

宫颈妊娠病因
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(1)宫颈管膨胀

(2)颈管内有完整的妊娠囊,有时还可见到胚芽或胎心;

(3)宫颈内口闭合

(4)宫腔空

彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况,以及子宫动脉的位置。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是否在子宫颈组织学内口以下,以帮助诊断宫颈妊娠。 [4]


诊断

宫颈妊娠的诊断标准:

1.妇科检查发现在膨大的宫颈上方为正常大小的子宫。

2.妊娠产物完全在宫颈管内。

3.分段刮宫,宫腔内未发现任何妊娠产物。 [5]


治疗

确诊后可行宫颈管搔刮术行宫颈管吸刮术,术前应做好输血准备或于术前行子宫动脉栓塞术以减少术中出血;术后用纱布条填塞宫颈管创面或应用小水囊压迫止血,若流血不止,可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳,应及时行全子宫切除术,以挽救生命。 为减少刮宫时出血并避免切除子宫,近年来在术前采用MTX(免疫调节剂)治疗。经MTX治疗后,胚胎死亡,其周围绒毛组织坏死,刮宫时出血量明显减少。 [6]


参考来源

  • 彭芝兰.   宫颈妊娠的诊治进展. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 2000  
  • 王含必.   宫颈妊娠的诊断与治疗. 《 CNKI 》 , 1999  
  • 胡琢瑛,卞度宏.   宫颈妊娠的保守治疗. 《 实用妇产科杂志 》 , 2006  
  • 刘泽安,邓民芳,陈利馨.   宫颈妊娠的保守治疗. 《 WanFang 》 , 2000  
  • 贾安.   宫颈妊娠的诊断与治疗. 《 CNKI 》 , 2001

文献来源