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子宮肥大 |
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英文名稱 :uterine hypertrophy 就診科室 :婦科 常見病因 :多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織增生卵巢功能障礙,炎症等 月經期延長,但經量不多等 |
子宮肥大,是指子宮均勻增大,本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。子宮呈均勻增大,肌層肥厚達2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色,硬度增加,纖維束呈編織狀排列。動靜脈明顯擴張,在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。伴有不等程度子宮出血的一種疾病。主要臨床症狀為白帶增多。另外,由於結締組織增生及炎症沿宮頸旁或經宮骶韌帶向盆腔擴散,有腰骶部疼痛或會陰部墜脹感。 [1]
目錄
病因
子宮原因
(1)多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生,致使子宮肥大。
(2)原發性子宮血管病變致使子宮肥大。
卵巢功能障礙
雌激素持續刺激,可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者,尤其病程較長者,都有不同程度的子宮增大。
炎症引起
慢性附件炎、盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎,引起子宮肌層內膠原纖維增生,使子宮纖維化。
盆腔淤血
引起子宮結締組織增生,亦可致子宮肥大。
病原體
引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細菌、病毒。 [2]
臨床表現
1.月經量過多,持續天數延長;
2.表現為周期縮短至20天左右,經量及持續天數無明顯改變;
3.月經期延長,但經量不多。
患者多為經產婦,且多數為3產以上。患病時間長、流血量多者呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大,一般為6周妊娠大小,少數超過8周妊娠大小,質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大,有多發性濾泡囊腫。 [3]
檢查
1.B超檢查。
診斷
多產婦,月經多而子宮一致性增大,子宮內膜正常或增厚,個別呈息肉狀,但病理檢查多數正常,少數顯示增生,則可診斷為子宮肥大症。 [5]
鑑別診斷
應注意與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑑別。
子宮腺肌病
又稱內在性子宮內膜異位症,為子宮內膜侵入子宮肌壁層,屬於子宮內膜異位症的一種特殊類型,可以和「外在」或主要是盆腔子宮內膜異位症同時存在。患者多表現為繼發性痛經伴進行性加重。隨着病情發展,疼痛可從經前1周左右即開始,或可延長至經後1~2周,少數患者疼痛發生在月經前後,仍呈周期性。月經過多是子宮腺肌病的另一主要症狀,常導致貧血。少數患者發生大量出血,易被誤診為功能性子宮出血。
子宮內膜癌
絕經期前後的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀,晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發熱、惡病質等全身衰竭表現。 [6]
治療
一般子宮肥大等情況多考慮保守治療;雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者,可考慮全子宮切除術。50歲以下,卵巢正常者,應予保留。 [7]
參考來源
- 安莉. 子宮肥大有什麼後果. 《 cnki 》 , 2007
- 蔣坤元. 一種治療宮頸炎、子宮肥大等器質性病變的藥物. 《 CN 》 , 年
- 李風芹,楊紅燕,楊秀雲等. 桂枝茯苓膠囊治療子宮肥大症的體會. 《 WanFang 》 , 年
- 熊曉燕,王芳. 子宮肥大症61例臨床分析. 《 中國婦幼保健 》 , 2000
- 張穎. 子宮肥大症16例臨床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013