外耳道疖查看源代码讨论查看历史
外耳道疖：因游泳、挖耳、中耳流脓刺激等原因造成外耳道皮肤细菌感染，外耳道皮肤和皮下组织广泛化脓性感染，发生于内2/3骨部时形成弥漫性外耳道炎，可分为急性和慢性两种。化脓性中耳炎脓液刺激及湿热气候的季节常易使发病率增高。感染细菌除葡萄球菌外，常见革兰氏阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等感染。
基本信息
就诊科室：耳鼻喉科
是否医保：是
英文名称：diffuse otitis ex-terna
疾病别称：外耳道炎
是否常见：是
是否遗传：否
并发疾病：听力下降、耳道狭窄
治疗周期：长期间歇性治疗
临床症状：外耳道弥漫性红肿、耳内灼热疼痛、耳内发痒
好发人群：经常游泳的青少年、慢性化脓性中耳炎的老年患者、过度清洁耵聍者
常用药物：强的松、红霉素软膏
常用检查：内分泌检查、耳内窥镜检查
病因
弥漫性外耳道炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。据相关调查发现，儿童出现本病原因最主要是由于儿童外耳道狭小，出生时已有少许羊水残留在耳道内，加上皮脂腺的分泌液，所以较为湿润，易于细菌的生长、繁殖。如果在洗澡时不慎让水流入，或有上呼吸道感染等，则细菌可侵入外耳道，引起外耳道炎等其他疾病。
临床表现
急性外弥漫性耳道炎：外耳道皮肤弥漫性肿胀，剧烈疼痛，有浆液或脓液渗出及上皮脱落，重者可引起耳道狭窄或闭锁，可伴发热、听力下降、耳周淋巴结肿大，牵拉耳廓时疼痛加剧。
慢性弥漫性外耳道炎：耳道皮肤呈暗红色肿胀、湿润、增厚，附着鳞屑状痂皮，鼓膜可增厚，标志不清。表面可有少量肉芽组织形成，影响听力，伴有耳内不适及瘙痒感。
诊断
急性弥漫性外耳道炎：发病急，外耳道灼热、发痒、疼痛，流少量分泌物，严重者出现全身不适。检查外耳道皮肤弥漫性充血、肿胀，表皮糜烂。先为稀薄分泌物，继而变为稀脓性或脓性分泌物可有外耳道狭窄或闭锁，耳鸣及听力下降，严重者耳周淋巴结肿大、压痛。
慢性弥漫性外耳道炎：病程长，多有耳痒、少量稀脓、听力轻度减退。检查外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮，痂皮下有少许脓液或碎屑，有时揭去痂皮会出血，鼓膜可混浊、增厚、标志不清。
鉴别诊断
化脓性中耳炎[1]：急性化脓性中耳炎听力减退明显，可有全身症状。早期有剧烈耳痛，流脓后耳痛缓解。检查可见鼓膜红肿或穿孔，黏液为黏脓性。当急、慢性化脓性中耳炎的脓液刺激引起急、慢性外耳道炎，中耳炎所致的鼓膜松弛部被干痂覆盖时，需将脓液或干痂清除干净，再根据上述特征仔细鉴别，必要时可暂给予局部用药，叮嘱患者随诊。
急、慢性外耳道湿疹：大量水样分泌物和外耳道奇痒是急性湿疹的主要特征。一般无耳痛，检查时见外耳道肿胀，有丘疹或水疱。慢性外耳道湿疹时局部奇痒，并有脱屑，可有外耳道潮湿，清理后见鼓膜完整。
外耳道疖肿：症状与急性外耳道炎相似，但外耳道红肿或脓肿局限。
治疗
药物治疗
局部药物治疗：可用5%~8%醋酸铝、1～3%酚甘油或10%鱼石脂小纱条敷塞外耳道，每隔3~4小时自行滴入上述药液，每天更换纱条。或用2%~5%硝酸银液涂布，或用四环素可的松软膏、红霉素软膏、皮炎平软膏、莫匹罗星软膏等涂敷局部。清除外耳道分泌物及脱落上皮，保持外耳道干燥。
全身药物治疗：应用敏感抗生素以控制感染，耳痛剧烈者可服用镇痛剂。
手术治疗
外耳道成形术：本病可反复发作，可形成外耳道局部增厚从而引起外耳道狭窄，可以行外耳道成形术来减轻狭窄程度，从而避免外耳道狭窄引起的听力下降。
并发症
耳道狭窄：外耳道炎的反复急性发作和长期慢性外耳道炎，可使局部皮肤发生严重的纤维增生，以致耳道狭窄。
听力下降[2]：弥漫性外耳道炎严重的患者，可出现外耳道狭窄甚至闭锁，可导致听力下降甚至耳聋。
视频
怎样防止宝宝患外耳道疖？又该怎么治疗呢