嗜酸性细胞胃肠炎查看源代码讨论查看历史
嗜酸性细胞胃肠炎(EG)是一种极少见的疾病，本病通常累及胃窦和近端空肠，若一旦累及结肠，则以盲肠及升结肠较多见。按浸润范围可分为局限型和弥漫型。西医治疗原则是去除过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，清除病变。[1]
饮食
饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。
概述
嗜酸性细胞胃肠炎是一种以胃肠道的某些部位有弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征的少见病，迄今全世界文献报道约200余例，本病发生于小儿时期更属罕见。 文献报告最小发病年龄为2个月，临床症状复杂，除常见的以粘膜病变为主的病例表现为腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状外，以肌层或浆膜病变为主者尚可表现为幽门梗阻，肠梗阻或肢体水肿及腹水等。
由于其临床表现复杂且非特异性，尤其在儿科常表现不典型，故本病诊断不无困难。
本病病因未明，一般认为是对内源性或外源性过敏原的变态反应所致，故治疗上应寻找并停止服食可疑过敏的食物或药物，并应用强的松、色甘酸二钠等治疗，本病例应用较长疗程强的松治疗近期效果良好，远期效果有待进一步随防追踪。
症状
本病缺乏临床特异性表现，是一种自限性变态反应性疾病，虽可多次反复发作，但预后良好，按浸润范围可分为局限型和弥漫型。
(一)弥漫型 多见于30-50岁，男性略多于女性。病程可长达数十年。80%病人有胃肠道症状，主要表现为上腹部痉挛性疼痛，伴恶性、呕吐、发热，发作无明显规律性，可能与某些食物有关，用抗酸解痉剂不能缓解，但可自行缓解。
1、嗜酸性粒细胞性胃肠炎浸润以粘膜为主者多出现上消化道出血、腹泻、吸收不良、肠道蛋白丢失、低蛋白血症、缺铁性贫血及体重减轻等。约50%的患者有哮喘或过敏性鼻炎，湿疹或荨麻疹。粪便潜血试验阳性，可有夏科雷登结晶。80%患者外周血嗜酸粒细胞增高。血清蛋白降低，D-木糖耐量试验异常。X线胃肠钡餐检查正常或显示粘膜水肿征。内镜检查可见粘膜充血、水肿或糜烂。活检有嗜酸粒细胞浸润。
2、嗜酸性粒细胞性胃肠炎浸润以肌层为主引起胃、小肠壁显著增厚、僵硬。患者往往出现幽门梗阻或小肠不完全性梗阻的症状及体征。X线胃肠钡餐检查显示幽门狭窄，蠕动减少或胃窦多个息肉样充盈缺损。诊断靠胃、小肠活检可见广泛成熟的嗜酸性粒粒细胞浸润到粘膜下，并通过肌层向浆膜层延伸。
3、嗜酸性粒细胞性胃肠炎浸润以浆膜下层为主者常可发生腹水或胸水，其中含大量嗜酸性粒细胞。剖腹探查常见小肠浆膜增厚及嗜酸性粒细胞浸润。胃浆膜病变也可见到类似改变。
(二)局限型 多见于40～60岁，男女发病率无明显差别。主要症状为上腹部痉挛性疼痛、恶心、呕吐，起病较急，病程较短。患者过敏史不明显，外周血象仅少数有嗜酸粒细胞增多。X线胃肠钡餐造影可显示胃窦增厚、僵硬、胃窦部狭窄，可有光滑圆形或卵圆形及分叶状充盈缺损，类似肿瘤。内镜检查见有息肉样肿块，粘膜充血、水肿，易误诊为肿瘤或克隆病。少组织检查可见大量嗜酸性粒细胞浸润。[1]
检查
(一)实验室检查 1、血液检查，80%的病人有外周血嗜酸性粒细胞增多，黏膜和黏膜下层病变实验室检查和肌层病变为主的病人(1～2)×109/L，浆细胞病变为主时，可达8×109/L。还可有缺铁性贫血，血清白蛋白降低，血IgE增高，血沉增快。
2、粪便检查，酸细胞性胃肠炎粪便检查的意义是除外肠道寄生虫感染，有的可见到夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶，便常规检查潜血呈阳性，有些病人有轻中度脂肪泻。Cr标记白蛋白增加，α-抗胰蛋白酶清除率增加，D-木糖吸收试验异常。
(二)其他辅助检查 1、X线检查，嗜酸细胞性胃肠炎缺乏特异性，X线钡餐可见黏膜水肿，皱襞增宽，呈结节样充盈缺损，胃肠壁增厚，腔狭窄及梗阻。
2、CT检查，可发现胃肠壁增厚，肠系膜淋巴结肿大或腹水。
3、内镜及活检，适用于黏膜和黏膜下层病变为主的嗜酸细胞性胃肠炎。镜下可见黏膜皱襞粗大、充血、水肿、溃疡或结节，活检从病理上证实有大量嗜酸粒细胞浸润，对确诊有价值。但活检组织对于肌层和浆膜层受累为主的病人价值不大，有时需经手术病理证实。
4、腹腔穿刺，腹水病人必须行诊断性腹腔穿刺，腹水为渗出性，内含大量嗜酸性粒细胞，必须做腹水涂片染色，以区别嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。
5、腹腔镜检查，腹腔镜下缺乏特异性表现，轻者仅有腹膜充血，重者可类似于腹膜转移癌。腹腔镜检查的意义在于进行腹腔黏膜组织活检，得到病理诊断。
6、手术探察，对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不行剖腹探查术来证实，但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手术。
治疗
本病的西医治疗原则是去除过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，清除病变。主要采用糖皮质激素类药物和手术清除病变组织，对病人的伤害性较大。
古方中医疑难病研究所的医生认为，嗜酸性粒细胞性肠胃炎病在肠胃，病性属热、毒、湿邪共同作用，阻滞中焦所致，所以临床上多以清阳下泄，浊阴上越的呕吐、腹泻、腹痛、易饥饿为特点，治疗以解毒消热，理气化湿等方法入手。