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倪维德

人物简介

　　倪维德（1303～1377）字仲贤，晚年自号敕山老人，江苏吴县人，元末明初著名医家大家。

人物年谱

　　1303年（元大德七年）倪维德出生于江苏吴县三代行医的书香世家。
　　1308—1320年（元至大、皇庆、延佑年间）倪维德青少年时代，正是元代鼎盛时期。他继承家学，拜碧山汤公为师学习经史等儒家经典，并涉猎神仙、方技、气功、导引等学问。受家庭影响，他放弃仕途，开始学习医学经典《黄帝内经》等书，并经常向父亲和师傅请教。
　　1323年（元至治三年）前，倪维德以《和剂局方》为学习的范本，但是他发现，虽然《太平惠民和剂局方》促进了成方成药的推广，但是也造成有些医生不重视辨证，据证验方，按图索骥的医疗时弊。古方新病多不相合，如果不知权变，往往贻误病情。他遂改变学习内容，倡导以《内经》为宗，博学多识的辨证治疗思路。
　　1324—1328年（元泰定年间）倪维德22-26岁时，得到刘完素、张从正、李果三家医学之书。经过数年的学习研究，医疗技术有很大提高，治病用药如神，在浙河之西，医名大震。
　　1328年（泰定五年戊辰）后，倪维德已经精通医理，上知天文，下知地理，再加上不断努力实践，很快就成为享誉当时的名医大家。
　　1368年（元至正二十八年）前，倪维德在深入研究金元时期刘完素、张从正、李果三家医学思想和学术的基础上，尤其推崇李东垣的医学思想。他校订李东旭撰，罗天益辑录整理，成书于元至元三年（1266年）的《东垣试效方》，馒梓传世。倪维德还对滥用局方的时弊提出批评，与朱丹溪的立论不谋而合，成为元末明初与朱丹溪齐名的医学代表人物。
　　1368年（元至正二十八年）前后，倪维德在苏州胥门外向西20余里的敕山建别墅，并自称敕山老人。
　　1370年（明洪武三年），68岁著成眼科著作《原机启微》。
　　1372年（明洪武五年）前后，翰林院编修朱右到敕山访问，并作《敕山老人倪维德传》。
　　1377年（明洪武十年）六月二十日，倪维德75岁寿终。其年七月二十一日，葬于吴县至德乡上沙村两重山下。

《原机启微》学术成就

　　首重内难之源
　　倪氏将《内经》、《难经》中之阴阳、五行、脏腑、经络、气血等理论，有机地结合到眼病的生理病理上，从而丰富了中医眼科的基本理论。历代许多医家以外障目病为六淫外感所致，内障由七情内伤而成，而又特别强调内障目病多因肝肾虚损而致，相沿成俗，习以为常。倪氏则认为，此种区分，仅言其常，如拘执不化，势必陷入一偏之见。因此他在“阴弱不能配阳之病”篇中明确指出，内障目病的成因不仅只是七情内伤或肝肾虚损所致，六淫之邪同样可导致内障目病的发生。他运用《内经》的理论从四个方面论述了内障目病的成因。由此可知，倪氏则能发前人之未发，而补充了眼科理论之所未备。
　　独创目病病因分类
　　倪氏不为五轮八廓所拘泥，倡导整体综合辨证，创目病病因分类方法，从而形成了自己的风格，他在研究了前代医家著作的基础上，将散漫纷纭的种种眼病，按其发病原因分为十八类，对每一病因所导致的各种目病症状进行了详细的描述，对每一目病发生的病机做了透彻的分析，认为不同的眼病可以有共同的发病原因，而同一眼病又可以由不同的原因而致。倪氏的分类法不拘五轮八廓辨证的局限性，增强了系统性和完整性，在眼病治疗上可达异病同治，同病异治之目的。
　　倪氏在分析各类眼病的病机时，都能从整体出发，将眼病与全身脏腑、经络、气血等紧密地连系起来，其在诊目病时注重整体性，统观全局，确有其独到之处，开拓了眼科临床诊断的视野和思路，有助于揭示眼病的内在本质，对纠正当时眼科的片面性，促进眼科的发展具有重要的意义。
　　勤求博采众家之长
　　倪氏在诊治目病中仍以《内经》理论为宗旨，运用前人经验，不囿一家之言，而是博采众家之长，因而形成了自己的独特风格和见解。倪氏处在元末明初时代，金元四大家对医学界影响较大，但并不拘泥于一家之言，而在眼科临床实践中，则灵活运用前人的经验，使之有机地结合，并加以发挥，实为既源于前人，而又高于前人。倪氏根据自己的临床实践认为，热邪所致之目病，应针对不同情况，局部症状和全身表现，综合分析进行治疗，不出了慎用寒凉之品以及中病即止的观点，对矫正眼病滥用寒凉之时弊起了积极的作用。
　　倪氏亦重视脾胃受损而导致之目病，因而也时常注意保护脾胃之气。实践证明这些论述对眼科临床帮助很大。
　　倪氏在诊治目病时，既注意格体综合，又精于局部辨析，分经论治，倪氏此种诊治目病之法，实从《内经》悟出。《灵枢•论疾诊尺》篇日：“赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病，从外走内者，少阳病。”在“为物所伤之病”篇中，则根据眼之受伤部位及邪气入目之不同情况，按经络进行论治。可见倪氏在诊治目病，遣方用药上，无不从经络入手，强调了经络在眼病的发生发展及治疗过程中的重要意义，他的这种独特辨证方法，与五轮八廓诊法鼎足而立，成为眼科辨证的一种基本方法之一。