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会阴Ⅲ度裂伤修补术

会阴Ⅲ度裂伤修补术 原图链接

中文名称 ：会阴Ⅲ度裂伤修补术 就诊科室 ：妇科 相关疾病 ：会阴裂伤 适应症 ：陈旧性会阴Ⅲ度裂伤等 术后并发 ：肛门括约肌功能未恢复等

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会阴Ⅲ度裂伤修补术是会阴Ⅲ度裂伤时，肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段受损伤而断裂，以致引起大便失禁和不能控制排气。手术时主要修补撕裂的直肠和肛门括约肌、肛提肌，借新形成的会阴部以控制大便和排气。

适应证

凡陈旧性会阴Ⅲ度裂伤，除因瘢痕代偿无症状者外，均需手术修补。

手术步骤

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手术大体步骤

1.会阴切口。

2.分离直肠与阴道壁。

3.沿正中线切开阴道壁至适当高度。

4.阴道黏膜瓣应向两侧分离，露出直肠、肛提肌及括约肌的两侧断端。

5.切除直肠裂口瘢痕。

6.缝合直肠壁。

7.缝合肛门括约肌。

8.缝合直肠筋膜。

9.缝合肛提肌。

10.剪除剩余的阴道黏膜。

11.缝合阴道黏膜、皮下脂肪和皮肤。

术后并发症

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1.肛门括约肌功能因手术不当而未能恢复。

2.因缝线穿过直肠或手术污染引起感染，导致手术失败，甚至形成瘘管。

3.术后处理不当，缝线裂开，致手术失败。

术后护理

1.卧床休息至缝线拆除。

2.保留导尿管2～3天。

3.抗生素预防感染。

4.防止术后过早大便，保持大便通畅。

5.术后5天拆线。

术后饮食

术后流质1天，无渣饮食3～5天后改为普食。术后辅以静脉营养2～3天，之后再进食，推延第一次大便时间，可提高修补成功率。

参考来源

• 黄剑仪，李景平，董路湖.   陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术的护理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013  
• 吴月莲，黄琳.   非洲妇女陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术23例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  
• 莫永兰.   陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术的护理体会． 《 CNKI 》 ， 1995  
• 马俊玲.   陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术的改进方法． 《 菏泽医学专科学校学报 》 ， 2003  
• 吕瑞芳，富静.   Ⅲ度会阴裂伤患者行直肠阴道隔修补及会阴重建术的护理． 《 实用医学杂志 》 ， 2009