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人心脏
原图链接 图片来源 人心脏
原文名	heart

心脏是脊椎动物身体中的肌造器官，是最重要的器官之一。它的主要功能是为血液流动提供压力，推动循环系统中血管的血液，将血液运行至身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部偏左下方，体积约相当于一个拳头大小，重量约250克，女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。

心脏由心肌构成，可分为左心房、左心室、右心房、右心室四个腔室，其中左心室内壁是最厚的，这四个腔分别是体循环，肺循环的必经之路。

快速导航 词条图册知乎精选 中文名 心脏 构成 心肌 心脏长度 15 cm 每年心跳次数 3600万次 外文名 heart 四腔 左心房、左心室、右心房、右心室 重量 250克 拼音 Xīn Zàng 概况 知乎精选最新

基本介绍

心脏 xīn zàng 注解 [Heart]生理学名词。人和脊椎动物体内推动血液循环的器官。比喻中心地带或最重要的地方。 是较高等动物循环系统中一个主要器官。主要功能是提供压力，把血液运行至身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部偏左，体积约相当于一个拳头大小，重量约350克。心脏内的空腔再分为心房与心室，心房接纳来自静脉的回心血，心室则将离心血打入动脉。哺乳类和鸟类有二心房与二心室；爬虫类也有二心房与二心室，但二心室之间未完全分隔；两栖类有二心房与一心室；鱼类则只有一心房与一心室。

比喻句

水运宪 《祸起萧墙》：“转了几个科室， 梁友汉提议再到区调度室看看，那是全区供电的心脏。”

外形介绍

1．心尖：朝向左前下方，位于左侧第5肋间隙，在锁骨中线内侧1～2cm处。

2．心底：朝右后上方， 与出入心的大血管干相连，是心比较固定的部分。

3．两面：心的胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心室构成。膈面(下面）朝向后下方，大部分由左心室构成，贴着膈。

4．三缘：心右缘垂直向下，由右心房构成。心左缘钝圆，主要由左心室及小部分左心耳构成，心下缘接近水平位，由右心室和心尖构成。

5．心的表面有三条沟

(1) 冠状沟：近心底处有略成环形的冠状沟。是心房和心室的分界线。

(2) 前室间沟： 在胸肋面有从冠状沟向下到心尖右侧的浅沟，称为前室间沟。

(3) 后室间沟：在膈面也有从冠状沟向前下到心尖右侧的浅沟，称为后室间沟。

前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界线。

详细介绍

位置介绍

心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在中线左侧。心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体，像一个桃子。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处，故在此处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方，与食管等后纵隔的器官相邻。

外形介绍

心脏外形像个桃子，它的大小约和成年人的拳头相似，近似前后略扁的倒置圆锥体，尖向左下前方，底向右上后方。心脏外形可分前面、后面、侧面，左缘、右缘和下缘（即：一尖，一底，三面和三缘）。

[1]来自 搜狗网 的图片

1．心尖：朝向左前下方，位于左侧第5肋间隙，在锁骨中线内侧1～2cm处。

术语：心尖由左心室构成。由于心尖邻近胸壁，因此在胸前壁左侧第五肋间常可看到或触到心尖的搏动。

2．心底：朝右后上方， 与出入心的大血管干相连，是心比较固定的部分。

术语：心底大部分由左心房，小部分由右心房构成，四条肺静脉连于左心房，上、下腔静脉分别开口于右心房的上、下部。在上、下腔静脉与右肺静脉之间是房间沟，为左右心房后面分界的标志。

3．三面：若按两面的分法，心的胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心室构成。膈面(下面）朝向后下方，大部分由左心室构成，贴着膈。

按三面的分法：心脏前面构成是右上为心房部，大部分是右心房，左心耳只构成其一小部分，左下为室部，2/3 为右心室前壁，1/3 为左心室。后面贴于膈肌，主要由左心室构成。侧面(左面)，主要由左心室构成，只上部一小部分由左心房构成。

4．三缘：心右缘垂直向下，由右心房构成。心左缘钝圆，主要由左心室及小部分左心耳构成，心下缘接近水平位，由右心室和心尖构成。

术语：心脏右缘垂直钝圆，由右心房构成，向上延续即为上腔静脉。左缘斜向下，大部分为左心室构成，上端一小部分为左心耳构成。下缘近水平，较锐，大部分为右心室，只心尖处为左心室构成。

5．心的表面有三条沟

前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界线。

近心底处有横的冠状沟，绕心一圈，为心脏外面分隔心房与心室的标志。心脏的前、后面有前、后室间沟，为左、右心室表面的分界。

心脏表面靠近心底处，有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周，仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断。沟以上为左、右心房，沟以下为左、右心室。在心室的前面及后（下）面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右。在心室的前面及后（下）面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟，为左、右心室的表面分界。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。

心脏是一中空的肌性 器官，内有四腔：后上部为左心房、右心房，二者之间有房间隔分隔；前下部为左心室、右心室，二者间隔以室间隔。正常情况下，因房、室间隔的分隔，左半心与右半心不直接交通，但每个心房可经房室口通向同侧心室。

右心房壁较薄。根据血流方向，右心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁冠状静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其将血输入通向右心室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝，为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右心耳。 右心室有出入二口，入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜，称右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借许多线样的腱索与心室壁上的乳头肌相连。出口称肺动脉口，其周缘有三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣。

 心脏

左心房构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口，为左右肺静脉的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心房前部向右前突出的部分，称左心耳。 左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。同侧的心房与心室相通。心脏的四个腔分别连接不同血管，左心室连接主动脉，左心房连接肺静脉，右心室连接肺动脉，右心房连接上、下腔静脉。

作用介绍

心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。成年人的心脏重约300克，它的作用是巨大的，例如一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。组成心脏的心肌有节律地收缩和舒张形成心脏的搏动。心肌收缩时，推动血液进入动脉，流向全身；心肌舒张时，血液由静脉流回心脏。所以，心脏的搏动推动着血液的流动，是血液运输的动力器官。

传导系统

心脏壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统，其功能是发生冲动并传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定的节律收缩。这个系统包括：窦房结、房室结、房室束、位于室间隔两侧的左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。窦房结位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心内膜下层，由结缔组织把它们和心肌膜隔开。级成这个系统的心肌纤维聚集成结和束，受交感、副交感和肽能神经纤维支配，并有丰富的毛细血管。根据研究，组成心脏传导系统的心肌纤维类型有以下三型细胞。

循环系统

心脏位于胸腔内，左右两肺之间。收缩时如本人的拳头大小。心的前上面邻胸骨和肋软骨；后面为食管和胸主动脉；下面紧贴膈肌，上面为进出心脏的上腔静脉、主动脉和肺动脉。心表面有三条沟，冠状沟为心房与心室的表面分界，前、后纵沟为左右心室的表面分界。

心脏是一个中空的器官，其内部分为四个腔。上部两个为心房，由房中隔分为左心房和右心房；下部两个为心室，由室中隔分为左心室和右心室。左右心房之间，左右心室之间互不相通，而心房与心室之间有房室口相通。

心脏有节律地跳动，是由于心脏本身含有一种特殊的心肌纤维，具有自动节律性 兴奋的能力。构成心脏的传导系统，它包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。

窦房结是心脏正常的起搏点，位于右心房壁内，窦房结内的起博细胞发生的兴奋通过过渡细胞传至心房肌，使心房肌收缩。同时兴奋可经结间束下传至房室结。房室结位于房间隔下部，由房室结发出房室束进入心室。房室结将窦房结发出的冲动传至心室引起心室收缩。房室束进入室间隔分成左、右束支，分别沿心室内膜下行，最后以细小分支即为浦肯野纤维分布于心室肌。

神经血管

心脏的血管（冠状血管）：（1）左冠状动脉：①前降支：左圆锥支、斜角支、前室间隔支；②旋支。（2）右冠状动脉（3）心的静脉：心大、中、小静脉。

心脏的营养是由冠状循环血管来供应的。左右两支冠状动脉，分别起于主动脉起始部，右冠状动脉主要分布于右心房、右心室和室间隔后部，也分布于左心室后壁。左冠状动脉又分为两支，一支为降支，一支为旋支，它们分布于左心房、左心室和室间隔前部，也分布于右心室的前面。

心包是包绕心和出入心的大血管根部的浆膜囊，分壁层和脏层。脏层紧贴于心肌表面，并在大血管根部反折而移行于壁层，包在心的外面。壁层厚而坚韧，弹性小。在脏层和壁层之间有一个空隙，叫心包腔，内含少量浆液，有滑润作用，能减少心脏搏动时的摩擦。

在生命过程中，心脏始终不停地跳动着，而且很有规律。“心跳”实际上就是心脏有节奏的收缩和舒张。一般成年人每分钟心跳约60—80次，平均为75次。儿童的心率比较快，9个月以内的婴儿，正常心律每分钟可达140次左右。

心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。它包括心房收缩，心房舒张、心室收缩和心室舒张四个过程。

血液在心脏中是按单方向流动，经心房流向心室，由心室射入动脉。在心脏的射血过程中，心室舒缩活动所引起的心室内压力的变化是促进血液流动的动力，而瓣膜的开放和关闭则决定着血流的方向。心房开始收缩之前，整个心脏处于舒张状态，心房、心室内压力均都比较低，这时半月瓣(动脉瓣)关闭。由于静脉血不断流入心房，心房内压力相对高于心室，房室瓣处于开的状态，血液由心房流入心室，使心室充盈。当心房收缩时，心房容积减小，内压升高，再将其中的血液挤入心室，使心室充盈血量进一步增加。心房收缩持续时间约为00.1秒，随后进入舒张期。

心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，心室内压逐渐升高，首先心室内血液推动房室瓣关闭，进一步则推开半月瓣而射入动脉，当心室舒张，心室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣，使之关闭，当心室内压继续下降到低于心房内压时，心房中血液推开房室瓣，快速流入心室，心室容积迅速增加，此后，进入下一个心动周期，心房又开始收缩，再把其中少量血液挤入心室。可见在一般情况下，血液进入心室主要不是靠心房收缩所产生的挤压作用，而是靠心室舒张时心室内压下降所形成的“抽吸”作用。

心动周期中，由心肌本身的舒张和瓣膜的关闭以及血流冲击所产生的声音叫做心音。在一个心动周期中可听到“腾—嗒”两个心音。临床上把这两个声音分别叫第一心音和第二心音。

心瓣膜振动所发出的声音，在心音中占着主导地位，所以当心瓣膜发生故障时，在正常心音中就加入了异常声音，临床上称为“杂音”，因而心音的听诊在心脏功能诊断上有着重要的意义。

心脏每收缩一次就有一定量的血液(约60—80毫升)输送到动脉，推动血液循环。每次心室收缩射出的血量称为每搏输出量。每分钟心脏射出的血量称为每分输出量。通常所谓心输出量，一般都指每分输出量而言。

每分输出量=每搏输出量×心跳频率

心脏位于胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜囊之间。其所在位置相当于第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧。

心脏的外形略呈倒置的圆锥形，大小约相当于成年人的拳头。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心底部自右向左有上腔静脉、肺动脉和主动脉与之相连。心脏表面有三个浅沟，可作为心脏分界的表面标志。在心底附近有环形的冠状沟，分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一条纵沟，分别叫做前室间沟和后室间沟，是左、右心室表面分界的标志。左右心房各向前内方伸出三角形的心耳。心脏是肌性的空腔器官。与壁的构成以心脏层为主，其外表面覆以心外膜（即心包脏层），内面衬以心内膜，心内膜与血管内膜相续，心房、心室的心外膜、心内膜是互相延续的，但心房和心室的心肌层却不直接相连，它们分别起止于心房和心室交界处的纤维支架，形成各自独立的肌性壁，从而保证心房和心室各自进行独立的收缩舒张，以推动血液在心脏内的定向流动。心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最发达。

成体心脏内腔被完整的心中隔分为互不相通的左、右两半。每半心在与冠状沟一致的位置上，各有一个房室口，将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容纳静脉性血液，左心房、左心室容纳动脉性血液。成体心脏内静脉性血液与动脉性血液完全分流。

右心房通过上、下腔静脉口，接纳全身静脉血液的回流，还有一小的冠状窦口，是心脏本身静脉血的回流口。右心房内的血液经右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室瓣），瓣尖伸向右心室，尖瓣藉腱索与右心室壁上的乳头肌相连。当心室收缩时，瓣膜合拢封闭房室口以防止血液向心房内逆流。右心室的出口叫肺动脉口，通过向肺动脉。在肺动脉口的周缘附有三片半月形的瓣膜，叫肺动脉瓣，其作用是当心室舒张时，防止肺动脉的血液返流至右心室。

左心房通过四个肺静脉口收纳由肺回流的血液，然后经左房室口流入左心室，在左房室口处生有二尖瓣（左房室瓣）。左心室的出口叫主动脉口，左心室的血液通过此口入主动脉，向全身各组织器官分布，在主动脉口的周缘也附有三片半月形的瓣膜，叫主动脉瓣。二尖瓣和主动脉瓣的形状、结构及作用与三尖瓣和肺动脉瓣的基本一致。

房室口和动脉口的瓣膜，是保证心腔血液定向流动的装置，当心室肌舒张时，房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）开放，而动脉瓣（肺动脉瓣，主动脉瓣）关闭，血液由左、右心房流向左、右心室；心室肌收缩时则相反，房室瓣关闭，动脉瓣开放，血液由左、右心室泵入主动脉和肺动脉。这样形成了心脏内血液的定向循环，即：上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房→右房室口（三尖瓣开放）→右心室→肺动脉口（肺动肺瓣开放）→肺动脉→肺（经肺泡壁周围的毛细血管进行气体交换）→肺静脉→左心房→左房室口（二尖瓣开放）→左心室→主动脉口（主动瓣开放）→主动脉（通过各级动脉分布至全身）。

此外，下列结构对保证心脏正常活动也具有重要作用：

① 心传导系统，它是由特殊的心肌纤维所构成，能产生并传导冲动，使心房肌和心室肌协调地规律地进行收缩。从而维持心收缩的正常节律。

② 心脏的血管，心脏的动脉为发自升主动脉的左、右冠状动脉，其静脉最终汇集成冠状静脉窦开口于右心房。供给心脏本身的血液循环叫冠状循环。

血液供应

心肌本身也要接受流经心房和心室血流的一小部分。一个动静脉系统(冠脉循环)向心肌提供富氧血液并将乏氧血液返流回右心房。分向心脏的左、右冠状动脉起源于主动脉起始部。由于收缩时心脏受到很大压力，因此大部分血液都在舒张期流经冠脉循环。

出现问题

1、呼吸会不顺畅，胸口会闷也会刺痛，刺痛的时间是短暂的，一发作几秒钟就过了，最多一分钟。

2、严重了会从前胸痛到后背膏肓肩胛的地方，十天半个月会来一次，三、五个月发作一次，时间越短越严重。

3、心脏不好会牵扯到左边手臂酸、麻、痛，因为我们心脏的神经与左手臂的神经是同一条，所以左边的心脏有问题会牵扯到左手臂。

4、心脏也会牵扯到颈部僵硬、转动不灵活，早上起床脖子经常扭到；因为心脏有问题，颈动脉会狭窄，血液供应不顺畅，旁边的筋失血自然僵硬。

主要构成

心底朝向右上后方，大部分由左心房，小部分由右心房构成，四条肺静脉连于左心房，上、下腔静脉分别开口于右心房的上、下部。在上、下腔静脉与右肺静脉之间是房间沟，为左右心房后面分界的标志。

心尖由左心室构成，向左下前方。由于心尖邻近胸壁，因此在胸前壁左侧第五肋间常可看到或触到心尖的搏动。

心脏前面构成是右上为心房部，大部分是右心房，左心耳只构成其一小部分，左下为室部，2/3 为右心室前壁，1/3 为左心室。后面贴于膈肌，主要由左心室构成。侧面(左面)，主要由左心室构成，只上部一小部分由左心房构成。

心脏右缘垂直钝圆，由右心房构成，向上延续即为上腔静脉。左缘斜向下，大部分为左心室构成，上端一小部分为左心耳构成。下缘近水平，较锐，大部分为右心室，只心尖处为左心室构成。没有心脏人就活不了。

功能作用

人和脊椎动物器官之一。是循环系统中的动力。人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流 心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在中线左侧。心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体像一个桃子。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处，故在此处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方，与食管等后纵隔的器官相邻。心脏外形像个桃子，它的大小约和本人的拳头相似，近似前后略扁的倒置圆锥体，尖向左下前方，底向右上后方。心脏外形可分前面、后面和侧面，左缘、右缘和下缘。近心底处有横的冠状沟，绕心一圈，为心脏外面分隔心房与心室的标志。心脏的前、后面有前、后室间沟，为左、右心室表面的分界。 [1]

健康保养

控制体重 研究表明：体重增加10％，胆固醇平均增加18．5，冠心病危险增加38％；体重增加20％，冠心病危险增加86％，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

戒掉烟草

烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

戒掉酒类

美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。

改善环境

污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。

避免拥挤

避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。

合理饮食

应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。

适量运动

积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。

规律生活

养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。[2]

疾病症状

心脏疾病没有单一的特异症状，只是某些症状能提示心脏病存在的可能性，但当几种症状同时出现时，常能得出几乎肯定的诊断。医生首先通过病史和查体进行诊断。然后通过实验室检查来确诊、评估疾病的严重程度以及帮助拟定治疗计划。然而，有时严重的心脏病患者，甚至在疾病晚期也可能没有症状。常规健康体检或因其他疾病而就诊时亦可能不会发现这些无症状的心脏病。

心脏疾病症状包括：某种类型的胸痛、气促、乏力、心悸(常提示心跳减慢、增快或不规则)、头晕目眩、晕厥等。然而，出现这些症状并非必然存在心脏病。例如：胸痛可能提示心脏病，但也可发生在呼吸系统疾病和胃肠道疾病。

疼痛症状

心肌不能获得足够的血液和氧(称为心肌缺血)以及过多代谢产物堆积都能导致痉挛。常说的心绞痛就是由于心肌不能获得足够的血液供应而产生的一种胸部紧缩感或压榨感。然而，在不同的个体之间，这种疼痛或不适感的类型和程度都有很大的差异。有些患者在心肌缺血时，可能始终没有胸痛发生（称为隐匿性心肌缺血）。

如果其他肌肉组织(特别是腓肠肌)不能获得足够的血供，患者常在运动中感到肌肉紧缩感和乏力性疼痛（间歇性跛行）。

心包炎(心脏周围囊腔的炎症或损伤)所导致的疼痛常在病人平卧时加重，而在坐位或前倾位时减轻，运动不会使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎，故呼吸可能会加重或减轻病人的疼痛。

当动脉撕裂或破裂时，病人出现剧烈锐痛，这种疼痛来去匆匆且可能与身体活动无关。有时这种病损可能发生在大动脉，特别是主动脉。主动脉的过度伸展或膨隆部分（动脉瘤）突然出现渗漏，或者内膜轻度撕裂，血液渗漏入主动脉夹层。这些损害可导致突然的严重疼痛。疼痛可发生在颈后、肩胛间区、下背部或腹部。

左心室收缩时，位于左心房和左心室之间的一组瓣膜可能会脱向左心房（二尖瓣脱垂），这种病人有时可出现短暂发作的刺痛，通常这种疼痛位于左乳下，且与体位和活动无关。

气促症状

气促是心力衰竭的常见症状，是液体渗出到肺脏中肺泡间质的结果，称为肺充血或肺水肿，类似于溺水。在心力衰竭的早期，气促只出现在体力活动时。随着心衰的加重，轻微活动时也发生气促，直至静息状态下都出现气促。卧位时液体渗到整个肺脏，而站立位时由于重力作用液体主要分布在双肺底部，故心衰病人卧位时发生气促或加重而站立位时症状减轻 。夜间阵发性呼吸困难是病人夜间平卧时发生的气促，站立后可减轻。

气促不只见于心脏疾病，罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影响呼吸过程的神经系统疾病亦可出现气促。任何导致氧供与氧需失衡的疾病或状态，如贫血时血液携氧不足或甲亢时氧耗过度等，皆可致患者气促。

乏力症状

当心脏泵血能力下降时，活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要，此时患者常感到疲乏与倦怠。但这些症状常难以捉摸，不易引起患者的重视。患者常通过逐渐减少活动量来适应或归咎于衰老的表现。

心悸症状

通常情况下，人们对自己的心跳没有感觉。但在某些情况下，如剧烈活动后，甚至正常人亦会察觉到自己的心跳非常有力、快速或不整齐。通过脉搏触诊或心脏听诊，医生可以证实这些症状。心悸症状是否属于异常，取决于对如下问题的回答：有无诱因、是突然发生或 是逐渐发生、心跳频率、是否有心律不齐及其严重程度等。心悸与其他症状如气促、胸痛、乏力和倦怠、眩晕等一道出现时常提示有心律失常或其他严重疾病存在。

头晕症状

由于心率异常、节律紊乱或泵功能衰竭导致的心输出量减少可引起头晕和晕厥(见第23节)。这些症状也可由大脑或脊髓疾病引起，甚或没有严重的病因。如长久站立的士兵因腿部肌肉活动减少影响血液回流心脏，可能会出现头晕。强烈的情绪波动或疼痛刺激神经系统也可导致头晕和晕厥。医生必须鉴别心源性晕厥与癫痫，后者由大脑疾病引起。

疾病治疗

心脏病血球症

此症分为二症即红血球、白血球也。红血球症者属于阳气凝结，动脉跳动过烈，以致动脉膜裂痕，而血水流出与静脉之血混合，在体内旋转刺激各经略之神经，而受刺激者会感想身躯痛伤也。

论动脉者，维护人体之健康，有利于身体坎坷时诊断之便，察之动脉之浮沉、跳动之快慢，断之全身之病魔。例如虚气实火湿热之症，能得分明之功能也。因此不可动脉膜裂痕而血水流入静脉也。

论静脉者，将心脏之血运行于全身各经略保持气血顺通，元气旺盛无病之运作功能也。静脉者如同小型之马达不停不休的运行体内之血与气，且必须保持清洁，例如有污物流入静脉范围内，如同马达旋转受碍，身体就不舒服。此红血球症属险症也。何说险症，静脉之血会被动脉之血冲和。

红血球症如何断症，红血球症男女都会染病，身染之时心肝窟位会缚缚，呼吸不顺，即紧又快，不劳动之身而呼吸异状，也会引起头晕目暗，此头晕目暗非贫血之症状，开处方要小心。此症也会引起嘴淡淡，欲食其量不多，有时也会呕吐、吐酸水。因为心之症所以吐酸水也。插一句若胃受风寒呕吐之时就会吐饭粒之状态也。

红血球症发生呕吐者严重也，此时面色变青黄也。红血球感柒引起头晕目，暗属心气衰。嘴淡淡，欲食其量不多，属心虚之故。呕吐、吐酸水，属于心气衰加上心虚之故。所以吐酸水。

其次论白血球症：白血球者乃阴气之凝结。例如从皮肤外有污物侵入体内时，此阴气之凝结能将污物赶出体外，辅助静脉之清洁也。医学论理上红血球、白血球同是由心脏机能造化之血与气也。二项之功能不相同也，不可一盛一败，一盛一败惨也。如何断定白血球症之病状：早晚手脚会冰冷畏寒想添衣服穿之，早上起床气虚神不附体，记忆力减退，全身筋节酸软，食欲不振，消瘦很快，甚至于夜间睡眠都眠梦，此症非实火也，开处方要小心。白血球之循环属于逆转，红血球之循环属于顺转，白血球与红血球之数量在正常健康人之身内有平衡。

心脏 心脏 注：白血球症起因：疲劳过度，肝心两虚。肝不能生血，心不能造血，以致红血球与白血球不能平衡，而白血球愈凝结愈多超过于红血球之数也。此时皮肤色青空青空而面色白色，好像无气力之色，身体感觉疲倦，坐卧都不舒服有时坐下感觉头晕倒头栽之现象，卧床时屋顶会旋涡，这样病况就要赶快服药。吾对此症开处方，先要调养肝脏机能生血，而后扶土生气调血入心，土旺金木水火就能相济无相克也。

处方1

当归一钱、柴胡一钱、杭菊一钱、麦文一钱、麦冬五分、谷芽一钱、茯苓五分、厚卜五分、川贝五分、洋参一钱，此预防与治疗，水二碗煎八分，不定时服之。

忌：酸、辣、酱、豆、酒。

红血球症之起因：动脉膜裂痕是也。此症比白血球症更加难医，患此症者十之有九命亡也。依据医藏金鉴所记载，红血球症属于先天症，何以说？先天症以人工不能弥补也。白血球者属于症也，何以说？后天症以人工用心照顾就渐渐能复元也。所以红血球从何开处方是一件疑虑之事实，吾神农氏试百草药时，就知道红血球症无药医也。

其次论心脏痳痹症：所谓心脏痳痹者，心衰气失血不能入心，被心之外围之污物，如脂肪油垢阻碍，气血难以旋入心脏而心润且生气乃正常之体也。反之心衰气失，日积月累，心血渐枯而气渐衰，土渐失就无能吸收新血，血不入气就衰，心虚、气衰、血枯之症属于心脏痳痹也。

心脏痳痹之前兆：心脏跳动快，呼吸顺其自然，它紧而有喘之声音吵耳，心杂杂，此时赶紧服药，不然冒险也，心脏痳痹彷佛与夹心症相称也。其实夹心症更厉害，时间更迅速也。吾先开心脏痳痹症之处方，先要润心而后扶养肝机能复土生气也。

处方2

当归一钱、川芎五分、柴胡一钱、厚卜一钱、生地五分、川芍一钱、洋参一钱、仙查五分、意仁一钱、大枣三粒、茯苓五分、牛七五分，水二碗煎八分泡冰糖不定时服之。

忌：酸、辣、豆、酒。

如走夹心症者，如同火攻心心肝窟仔像针刺一刹那就断呼吸，此症应该是造药丸作常备药常服之。

注：夹心症之起因：性燥急平常时好酒，三餐副食营养丰富，脂肪过盛，新陈代谢慢以致涅造油垢，血气不能顺通，心不润气衰血枯，日积月累渐渐老化，震动力减弱又被障碍物之包围，气血难补给静静待消息也，此夹心症发作之症状也。

夹心症胖的人、瘦的人，都会染着。瘦的人血枯气衰，而且好酒性烈，多烦操烦以致心脏失功能而成夹心症。

瘦的人而性情温纯无好酒而染着夹心症之原因：心虚、血虚、肝败之因也。

心虚起因：感冒不寻名医，乱服青草，如过寒成湿感冒有好，但成后遗症，有一种是喜欢吃酸菜。

心虚药物之相克也，如服不同样之药须隔二小时以上，才不会相克而成副作用。副作用者归土，理之所然也。

夹心症之药与心脏痳痹症药同服之。

心气喘症嗄龟

气喘症之起因：孩童时感冒，如伤风及伤及喉头而喉头发炎引起并发症，一嗽、二喉痛、三伤着肺经种种之类症，服药过量。如寒气遏盛成湿热，药不对症之刺激成后遗症，引起心虚肺积湿气，所以容易感冒，因为肺主皮肤，肺部壮皮肤就健康，即毛孔结实不松口也，肺部衰皮肤弱常常受风寒也。

因心衰肺气失所以受风寒非单纯之感冒症也。服药无谨慎，又取简便愈服愈离谱，病就愈沉重，气喘成自然。此症身体不感疲劳，食欲正常，天气变即知天文之象，会想添衣服轻轻风邪就会嗽，此嗽症因肺部湿引起之嗽，只嗽无痰加上心虚，心脏跳动快，自然呼吸顺其紧也。此症世俗说嗄龟症是也。嗄龟症有药医，但要勤服才有效，因嗄龟症乃非近症，而是久年感冒累积之后遗症。吾对此症开处方，先理肺部之湿气，清肺润肺，调血入心复土，扶阳之药。

处方：

川芎五分、当归一钱、百合一钱、老莲五分、柴胡一钱、川贝五分、双白一钱、黄琴五分、麦文五分、麦冬五分、北杏五分，水二碗煎八分泡冰糖，早晚空腹服之。

忌：辣、酸、酒。

论心气痛心气痛之症：属于心虚、气衰、血枯之症。染着此症之人会头晕目暗，坐卧不舒服，坐下像倒头栽，卧床屋顶起旋涡会吐，都是吐酸水。此症之起因：平时食欲不节，喜欢食酸菜类，如咸菜煮鱼骨，如酸笋炒嫩姜，好吃合胃口，不晓止食伤心，气寒而且不知不觉，年久月深累积，气败心弱造血衰微，气就失，气失就影响胆囊生汁，不能充分供给心脏新陈代谢，心就会起痛，心痛起来时会抱腹肚吐酸水，而面青青，一阵一阵面青青，吾对此症开处方，先扶阳壮气，造血入心养土，生津之药。

处方：当归一钱、川芍一钱、茯苓一钱、杜仲五分、川芎五分、大枣三粒、仙查五分、洋参一钱、谷芽一钱、巴参五分、杭菊五分，水二碗煎八分，不定时服之。

忌：酸、辣、酒、酱。

论心胀大之症

此症属于心脏积水也。何以心脏积水？心之运作功能退化，如新陈代谢受障碍，应排出之污物而排不出，前不出后进来，清浊混合一齐，造成心脏之污染。如伸缩跳动不能充分发挥，以致发生不正常之现象，呼吸紧而短，两眼上烘烘厚厚，面双边嘴皮厚厚，好像发福胖的样子，其实心脏积水之症也。

此症起因伤风感冒居多，服药无谨慎随便成药买来服，不知成药之成份如感冒伤风有治好，但是药物副作用，而不知预防，刺激心脏之细胞，细胞之功能渐渐变弱，呼吸器官就失常，不但呼吸器官失常影响新陈代谢，五官就变态也。吾对此症开处方，先顾土生津，引血入心造血扶气复阳之药。

处方1

当归一钱、柴胡一钱、生地一钱、意仁一钱、麦芽一钱、杜仲五分、川芍一钱、茯苓一钱、川贝五分、杭菊五分、大枣三粒、大蒜五小粒，水二碗煎八分，早晚空腹服之。

忌：酸、酒、辣。

药物应该不拘束也，持斋者可用大蒜。

注：心肌梗塞与心脏痳痹不同症。所谓心肌梗塞，就是心之管头硬化无弹性之症也。心之管头硬化有药医，吾对此症开处方，先以润喉顾肺，养肺经健康就不容易受风寒。

处方2

半夏一钱、茯苓一钱、蔗草一钱、百合五分、杏仁五分、元胡一钱、桔梗一钱、麦文一钱、免丝一钱、洋参一钱、柴胡五分、蜜黄琴一钱、双白一钱、归尾五分、川贝三分、川芍三分、鹿草一钱，水二碗煎八分泡冰糖，早晚空腹服之。

忌：酒、醋、酸、辣、豆类。

此症之起因：伤风感冒服不对症之药与食物，例如实火而无谨慎吃补品或吃热质之类，动物肉也热质之类肉也。以致心管头受伤，渐渐变成硬化，不堪吃补品，也不堪哺的食物也。

此症有效，看大便顺调一日一回，黑蓝色变为绿转为黄金色是也。

吾神农氏降 丙寅年十月十三日

特别提醒

提醒一：多食素

很多人认为我们人类是食肉动物，因为我们基本上天天吃肉。但是人类进化和人类历史研究却证明，人类的身体结构及生理功能更像食草动物。

人类不像食肉动物而更像食草动物。虽然在长期适应自然的过程中，人类逐渐成为杂食动物，但食草动物的基本特性一直没有明显变化而保留至今。但是在近200年来，经济的发展使人类的食谱发生了很大的变化，尤其是人们开始远离素食和谷类食品，摄入过多的肉类。与人类进化历史相比，这种变化太快了，以至与“食草”为特征的人类基因和生理功能无法适应以肉类食品为主的环境。这种不适应最终导致产生包括现代心脏病在内的许多新的疾病。

流行病学研究证明，“经济发展→不健康生活方式流行→心血管病流行”是有明显因果关系的三部曲。最典型的例子是瑙鲁。瑙鲁原来是一个贫穷的小岛，60年代末发现了稀有矿产，这个国家一夜之间就变成了世界上最富有的国家。没想到几年以后，瑙鲁出现了糖尿病、肥胖、心血管病大流行，50岁以上的人群70％患有糖尿病，成为世界之最，政府和人民为此付出了沉重的代价。

经济发展为不健康的生活方式提供了物质可能。因此，我们必须明确一点，心血管病流行虽然不能说是经济发展的必然结果，但却是人类违背了自然规律而得到的一种惩罚。如被西方国家视为垃圾食品的西式快餐，富含高热量、高饱和脂肪酸，现在却在我国广泛流行，博得了不少孩子的青睐，长此以往，将严重影响健康。我们应该更多地效仿祖先，多吃植物性食物（包括谷类淀粉、蔬菜和水果），少吃动物性食物（鱼类除外），尤其要少吃含高糖，饱和脂肪和胆固醇多的食物，远离麦当劳、肯德基类“不健康”食品。

健康饮食标准表

（健康饮食应符合以下要求）

1．每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。

2．脂肪的摄入不超过总热量的30％。

3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。

4．多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油。

5．少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。

6．饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶。

7．饮食有规律，不可过饥或过饱。

8．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。

提醒二：适宜运动

心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。在同一环境里生活的人，经常坐着不动的，患冠心病比经常活动者高出2倍。

运动对心脏有什么好处呢？运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。

积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。要保护心脏，我们建议以下一些锻炼方式：

体育锻炼表

1．散步：散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1～2次，或每日走800～2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度。

2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。

3．太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

体育锻炼注意事项：

1．任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。

2．运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。

3．进餐与运动至少间隔1小时以上。

4．运动最适宜的温度是4℃－30℃。

5．运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。

此外，有一点要提醒大家，不宜清晨锻炼。根据国外学者测定，上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午11时高出3倍多。另外，人体在上午时段交感神经活性较高，随之而来生物电不稳定性增加，易导致心律失常，可能出现室颤，引起猝死。还有，人的动脉压在上午较高，增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性，导致急性冠脉综合症的发作。所以，大家在进行体育锻炼时，要避开心血管事件“高峰期”，将时间安排在下午及傍晚进行。

提醒三：心态平和

情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说，不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，结果使心跳加快，血压升高，心肌耗氧量亦明显增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是，这些变化有时会导致致死性的心律失常，引起心脏骤停。

大喜大怒都是忌讳的。中医学认为，暴喜伤心，心气涣散，会出现一系列心气不足的症状，如心悸、乏力、胸闷气短、脉结代等症状。严重者则会出现冷汗不止，四肢不温，脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒则气逆，气的运行受阻。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，气滞血瘀的结局是不通，不通则痛。大怒导致的一系列反应，类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。由此可见，保持健康的心理状态对我们每个人都是十分重要。

古人所提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往，通过交谈、来往，了解社会，了解环境，体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好，种花、养鱼，下棋、书画，以此陶冶性情。

提醒四：坚持服药

还要提醒大家的是，心脏有病不能等到发作时才去医院，平时就要坚持服药。只有常服药，才是控制病情的最佳手段。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的还舍不得吃，都要等到心绞痛发作了才吃，有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物，只有常服才能改善心血管机能，逆转心脏肥厚，保护心脏功能，降低心绞痛的发生在现在快速生活中应该特别注意您的心。

触诊心脏

心脏触诊包括：心尖搏动及心前区搏动，震颤，心包摩擦感。

触诊可以进一步确定心尖搏动的位置，心尖搏动位置的改变，见于左右心室增大。根据心尖或心前区的抬举性搏动，可初步判断左右心室肥厚。震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，凡触及震颤则表示心脏有器质性病变。心包摩擦感可判定急性心包炎！

但并不能完全依靠触诊来判定一项疾病，只是有这种疾病发生的可能性！完全判定需要借助其他检查的结果综合！

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事件一

男子为泄愤狠踩1岁幼童 致其心脏破裂死亡

38岁的周春云握着儿子的照片入神地看着，仿佛要看进照片里似的。几天来，她一直神情呆滞地保持着这个姿势。“儿子，我可怜的儿子宁宁……”她不停地念叨着，眼泪早已哭干，几天滴水未进的她再也没有力气了，在家人的护送下在曲靖市麒麟区越州镇卫生院内打着点滴。

无辜的宝宝为何被残忍踩死……从孩子出事到现在的几天时间内，周春云和老公张建财悲痛欲绝，他们无论如何也想不通，为什么邻居段宝才要对1岁多的娃娃下毒手，为什么？这起孩子惨被邻居踩死的事件，几天来在当地引起了村民们的极大愤慨，纷纷声讨凶手的残暴行为。

家住麒麟区越州镇黄泥堡村委会的张建财、周春云夫妇本有一个幸福的家庭，一双儿女懂事可爱，女儿已10岁，儿子宁宁1岁零3个月，在呀呀学语。为了让妻儿过得更好，张建财虽然身体有病仍坚持外出打工挣钱，看着孩子们一天天健康成长，夫妻俩苦中有乐，但幸福的日子却在11月4日这天破碎了。

张建财坐车上曲靖复查身体，周春云领着儿子宁宁打扫屋院，打扫过程中小家伙跑前跑后，拖着扫把模仿大人扫地。扫完地后，周春云带着孩子倒完垃圾，将扫把拿回家中。“宁宁在家门口玩，我心想转个身就来，就在转身时听见‘啊’的一声叫，我转头看见邻居段宝才正咬牙切齿地使劲往孩子身上踩，当时孩子躺在地上脸朝天，我立即冲过去护在娃娃身上，他还是继续踩着……”向春城晚报记者讲述孩子遭遇邻居毒手的一幕时，周春云再次泣不成声。

拼命逃 小宁宁没有逃过死亡

“救命，救命啊！救我的娃娃……”周春云一边用身体护在宁宁身上，一边大喊求救。听到呼救声，邻居李萍莲（音）跑了过来，将孩子抢夺了抱走，而这时，段宝才还不歇气，继续追着她们来要掐孩子。“他揪着我的衣领子，说自己活不成也要小娃娃一起陪着什么的，一副想置娃娃于死地的样子……”周春云痛苦地回忆。

段宝才在村寨内追赶着周春云及抱着娃娃的村民李萍莲，跑了几百米后终于被三四个村民制止住。惊慌失措的周春云和李萍莲抱着孩子跑到家，担心段宝才赶来加害孩子，赶紧将大门锁起来。惊魂未定的她们这时才想到孩子，但此时娃娃已没有了哭闹声，眼睛紧闭着，脸部也发青，大小便都流出来……“赶紧找人来救孩子啊，我的娃娃……”周春云哭喊着。

她抱着孩子就往村口赶，来不及带钱和手机，在村口看见送孩子上学的村民们，她朝大家求救，随后在场数十名村民立即就你五十、我一百地掏出钱来，塞给周春云让她赶紧去镇卫生院抢救娃娃。周春云接过一位奶奶手中的一百元，搭着村里张某的摩托车就往乡镇上赶。

在越州镇卫生院内，医生及时对宁宁进行抢救。翻翻孩子紧闭的眼睛，查看心跳后，医生走出病房，悄声告诉同来的张某说孩子已经不行了……听到这话，周春云整个人瘫倒下去。

狠心肠 踩死孩子只为泄愤

周春云在旁人的搀扶下向越州派出所报案。当班副所长宁显辉及时组织民警前往卫生院核实情况。经出诊医生介绍，孩子已死亡，当时娃娃大小便都出来了，身体不同程度有伤痕。

随即，宁显辉等人赶往事发地，在村里询问了10多人之后终于落实到段宝才的下落。原来，段宝才行凶后就到村口附近帮人盖房子去了。在事发经过周密布控，段宝才被抓捕归案。

“你给认得我们为哪样要抓你？”“嗯，我知道……”在押送回派出所的警车上，宁显辉询问段宝才。在随后的讯问中，段宝才交代了自己为何要对一个1岁零3个月大的孩子下毒手的原委。他家和周春云家平时关系就不太好，周家经常偷用他家的水箱。事发时还有一个导火索，周春云带着娃娃出去倒垃圾时，看见段宝才要出门。“她瞅了我一眼，还在地上吐了一口吐沫，嘴里好像还骂着什么，我一看她的样子就鬼火冒，气不打一处来，正好看见她家小娃在门前玩，就上去甩了娃娃两个嘴巴，踢了一脚……”

段宝才还向民警称自己有精神分裂症，当时只想教训下周家的娃娃解解气，没想到自己的行为会导致孩子死亡。段宝才已被刑事拘留，此案移交到麒麟公安分局办理。另据了解，宁宁的遗体还在殡仪馆，受害者及段家还在就善后赔偿等相关事宜进行协商。

很愤慨 群众义愤填膺声讨凶手

1岁大的小宁宁还来不及认识这个世界就惨遭不幸，他被邻居段宝才活活踩伤致死的消息震惊了越州这个不小的乡镇。村民刘大妈说，她觉得凶手简直是丧尽天良，人性泯灭。还有许多黄泥堡村委会的村民认为，不论杀害孩子是什么原因，凶手都应该受到法律严惩，这样的人不能再放出来危害社会。不过，也有些村民对此觉得匪夷所思：“平时没见过他和村里人吵架，哪怕是发脾气什么的，怎么突然就干出了这么凶残的事。”据村民们说，段宝才娶过几次媳妇，和第二任老婆生的孩子被车撞死了，唯一的女儿也出嫁了。

春城晚报记者了解到，经过越州派出所民警、亲属等几经劝解下，周春云夫妇最终同意公安部门对宁宁的尸体进行解剖。经尸检发现，宁宁心脏破裂，右耳朵多处出血……“我的娃娃啊，那幺小的身体，他一个40多岁的老男人怎么下得了手啊，我要千刀万剐了他……”周春云一家淹没在泪水与讨伐中。张建财告诉记者，平时自己与段家没什么恩怨，虽然住在一排房子，但从来没有为了什么争吵过。唯一觉得对方有怨气的就是村里安水管，当时村里在段家院前切了点地板埋水管。据说为了这事段家没少抱怨，觉得为啥不在张家门前弄，切了他家的地板吃亏了。

记者手记

遇事多一份宽容的胸怀

在采访中，我时时难受得窒息。尤其是在见到宁宁父母的时刻，如果不是她的母亲主动向我哭诉，我真不忍心让她再次回想起这刻骨的伤痛。

在失去孩子的这几天里，周春云走到哪里都怀揣着宁宁的照片，有满月照，有刚会咬手指头的，笑着的，哭着的。她逢人就说，宝宝可爱极了，简直是一天一个样儿，那天杀可恨的竟然对这样一个孩子下手……

的确，我做了这些年的新闻，也听闻和见识过不少匪夷所思的事件，但1岁孩童被活活踩死，身为新闻从业者的我，还有越州派出所的众多民警们，以及全国各地几乎都闻所未闻。

世界上最宽阔的是海洋,比海洋更宽阔的是天空，比天空更宽阔的是人的胸怀。段宝才，一个40多岁的正常男子，心中缺乏起码的宽容与爱，就因为邻里之间的一点不顺气，就对无攻击能力的孩童施暴，其行为真堪称残暴至极，罪不可恕。

有人不禁会问，段宝才难说又是一个精神病发作之后伤人的案例？办案有关民警告诉我，下一步警方将对段宝才进行精神病的司法鉴定，对方到底有没有病史或间歇性精神病，一切待司法鉴定结论出来才好定夺。针对段宝才的恶劣行为，我们姑且不说他要为此蹲多少年大狱，但故意伤害致死的罪名估计是难免的。

现代社会，物欲横流，不少人对人待物的宽容度明显降低，缺少一颗爱别人的真心，动辄只图一时之快付出惨痛代价，害人害己。希望每个人遇事多些宽容，多一点爱。

事件二

车祸伤者心脏被挤爆 医生开胸徒手“捏心”救命

在南京市第一医院心胸外科的病房里，48岁的李先生躺在病床上挂着点滴，身边是照顾他的妻子、儿子和女婿。“这事不敢回想……”还没说几句，李先生的妻子眼看着就要掉下泪来。半个月前，李先生实实在在在“鬼门关”上走了一遭。在一场车祸中，李先生的心脏被“挤爆”，心脏上“拉”了一条3公分的口子。在非常时期，医生将双手伸进李先生胸腔内徒手帮他按摩心脏，为抢救争取了时间，李先生才最终“死里逃生”。张子青 杨彦

车祸撞击一瞬间，他的心脏被撕裂一道口子

划开心包，喷出的血有50厘米高

李先生48岁，本来是安徽人，在南京打工。上个月25号，李先生在江宁骑着一辆电动三轮车，为了避让后面疾驰的车辆，与一辆客车硬生生撞在了一起，当时就不省人事。李先生随后被送往医院。

李先生伤得太重了，颅骨、腰椎、四肢、肋骨都有骨折，血压很低，肺挫伤，血气胸，不过最致命却情况不明的还是李先生的心脏。南京市第一医院心胸外科徐明副主任医师告诉记者，在将患者转到重症监护室后，心胸外科联合麻醉科等科室，一起为李先生开了胸。

“人的心脏外面其实有一层薄膜，薄膜与心脏壁之间的空间被称作心包腔。”在划开李先生胸膛探查后，徐主任发现李先生的心包腔内全是血液。“应该是车祸的一刹那猛烈撞击，短时间内胸腔剧烈变形，于是心脏最薄弱的地方被撕裂了一道口子，就像一个气球被挤爆了一样。”

徐主任告诉记者，积在心包腔内的血液压迫着心脏。在压力之下，心脏跳动艰难，所以李先生的血压才一直提不上来为心脏“减压”是第一步骤。徐主任举起手术刀，划开了心包。“喷出来的血差不多有50厘米高。”由于压力的解除，李先生的血压有一瞬间的上升。但好景不长，因为出血仍在，情况还很严重，眼看着李先生的血压就直往下掉。

3公分的伤口靠近心脏背部，直接缝合很难

医生徒手“捏心”按摩近30分钟

“心脏破裂虽然凶险，但普通的破口缝合起来就好了，但是李先生的情况不一样。”徐主任解释，李先生伤口在左心房的顶部，主动脉的根部，长达3公分。打开胸腔之后，这个伤口的位置其实是靠近心脏背部的，要直接缝合，角度不对。再加上不断涌出的血液遮挡住了视线，缝合的难度就更大了。当时的情况，要“盲缝”其实勉强也可以，但是心脏结构复杂，肌肉缝合位置不对，很容易影响心脏的功能。“唯一的救治方法是建立体外循环，再缝合伤口。”可是建立体外循环需要时间，李先生的心脏出血根本支持不了多久，身体器官、特别是脑部，缺血如果过久，即使救回性命也会造成难以逆转的损伤。

非常时期，根本容不得多考虑。徐主任立马做出了判断。徐主任直接将双手伸进了李先生的胸腔。左手中指轻轻堵住了李先生心脏的破口，右手抓住心脏就开始挤压、按摩。“直接心脏按摩是一些外科手术中会用到的非常手段。”徐主任解释，心脏按摩的作用是以用手刺激方式带动心脏恢复跳动，保证身体其他器官的供血。按李先生的情况，心脏按摩可以为救治争取时间。

徐主任这一按，就按了将近30分钟。“说不紧张是不可能的，病人的出血还在继续，我头上满头汗都来不及擦。”在徐明帮助李先生心脏按摩的这段时间，其他手术工作也在同时进行着。因为李先生出血太多，麻醉科架起了五个点滴瓶，都是快速滴注，为李先生补液。在徐明的“捏心”手段下，等到体外循环全部准备好，李先生仍然活着。

建体外循环，让血液“绕开”心脏，医生快速缝合伤口

伤者死里逃生，也没留后遗症

“体外循环，就是将病人的静脉血引出人体，通过人工心、人工肺变成含氧量较高的动脉血，再输回患者体内，等于是在人体的心肺之外再造了一套循环系统。”徐主任向记者解释，完成体外循环之后，人体的血液其实是“绕开”心脏了，心脏也不再跳动。为了降低人体代谢、延长体外循环手术时间，医生们将李先生的体温降到了28℃，缺血的心肌也需要保护，医生们给李先生的心脏灌注了大量的心肌保护液，为心脏提供氧气和养分。“这时候整个心脏是一个安静的、无血的状态，我们在这种状态下用最快的速度缝合起了伤口。”

徐主任说，整个抢救从下午六点持续到。李先生手术中出血相当大，算上输血和流出又回输回去的自身的血液，差不多把身体里的血液换了两遍。“因为患者缺血时间还蛮长的，我们开始还担心患者脑部可能会有损伤，但患者毕竟比较年轻，手术后就醒过来了，如今整个思维也很清楚，几乎没有后遗症。”徐明告诉记者，李先生能“死里逃生”，其实是非常幸运的。“很多心脏破裂的患者在送医途中已经过世了，尤其是破口在左心室这样相对高压的部位，更难救回来。”

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为什么奔跑时心脏会剧烈跳动？

一般人的心脏都能根据机体的需要而改变血液的输出量，需要量大时，血液在全身循环的速度大大加快。心脏是依靠什么力量使输出量增加的呢？主要是采取两种办法：一为加快心脏跳动；二为增强心脏的收缩力。当做跑步、登山等剧烈运动时，身体肌肉需要的养料和氧气比平时增多，因此心脏输出的血量也必须相应增加。这时由于交感神经兴奋，心率加快，收缩力量增强，所以会感到心跳得又快、又重，十分剧烈。跑步似乎加重了心脏的负担，其实对心脏是很有好处的。心脏正是需要一定的负荷才能增进健康，因为心脏加倍工作的同时，供应心脏本身需要的冠状动脉的血流量大大增加，心肌本身也得到更多的养料和氧气的供应，心肌就在这种“多劳多得”中不断增强。

12词条图册 心脏心脏

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