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乳房外湿疹样癌

乳腺湿疹样癌 原图链接

英文名称 ：extramammary eczematoid carcinoma 就诊科室 ： 多发群体 ：50岁以上的人群 发病部位 ：大汗腺丰富的外生殖器等部位 常见症状 ：病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色 表面潮红，糜烂，覆盖鳞屑和痂皮 界限清楚，有瘙痒、疼痛感觉

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乳房外湿疹样癌（EMPD）是起源于大汗腺导管开口部细胞，或是自表皮内向大汗腺分化的多潜能基质细胞的恶性肿瘤。本病多见50岁以上的人群，好发于大汗腺丰富的会阴等部位，临床以边界清楚的、长期不愈的湿疹样皮肤损害为主要表现，手术切除是主要治疗方法，但有复发可能。

病因

目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致癌作用，潜在病毒的活跃和某些物理性（如放射线）、化学性（如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素）物质的长期应用，均可能导致癌症。

临床表现

本病好发于大汗腺分布部位如外生殖器部，少数见于会阴和肛周，偶或脐窝、腋下、前臂、颈项、耵聍腺分布部位（外耳道）和Moll腺分布部位（眼睑）。病损大多为单发，少数为多发，同时发生于两个不同部位的甚为少见，病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色，表面潮红，糜烂，覆盖鳞屑和痂皮，界限清楚，有瘙痒、疼痛感觉，少数有出血，但在肛周和会阴部可呈疣状或乳头状瘤样，女阴部损害有时颇似增殖性红斑，损害直径范围为0.4～12cm，平均为3cm左右。

检查

乳腺湿疹样癌
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组织病理检查：表皮内Paget细胞呈单个或集群分布，细胞大而圆，无细胞间桥，核大，胞浆丰富而淡染或空泡化。

诊断

本病根据临床表现及相关检查，诊断一般不难，关键在于提高警惕。

鉴别诊断

乳腺湿疹样癌检查
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湿疹

皮损瘙痒重。常两侧对称，只发生在乳晕和周围皮肤而一般不侵犯乳头。

Bowen病

空泡细胞与周围表皮细胞间分界截然，有多核表皮细胞和个别角化细胞。瘤细胞PAS反应阳性，但不耐淀粉酶。

原位恶性黑素瘤（Paget病样型）

瘤细胞可直接与真皮相接，且常侵入真皮，PAS反应阳性，多巴反应阳性。

治疗

乳腺湿疹样癌治疗
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手术切除

首选治疗。手术切口宜在病损边缘外l～2cm处。为防止复发，可在预先标记好皮损方位后，从切下的皮片周缘多处采样做冷冻切片，若某处仍能找到瘤细胞，将该处切缘再适当往外移1～2cm。阴囊部皮肤松弛，局限在该处的损害经切除后可直接缝合。若损害较大，累及腹股沟和肛周时，则需作植皮术。 目前提倡Mohs外科技术，即在显微镜控制下的手术切除。此法在彻底去除肿瘤组织的同时，又能最大限度地保存正常组织。

化疗

对不宜手术的复发性损害可采用2%～5%氟尿嘧啶静脉注射。5%氟尿嘧啶霜剂外用亦有一定疗效，但刺激性大。

放疗

EMFD对X线照射不敏感，放射治疗效果不肯定，有学者认为无效，但也有人主张可以试用。继发性EMPD则视其原发病变作相应处理。

预后

继发性乳房外湿疹样癌预后不良，手术切除后复发率高。

预防

主要是针对可能导致乳房外湿疹样癌的各种因素进行预防。因此，注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。

参考来源

• 罗卫，张国强，王毅侠等.   乳房外湿疹样癌． 《 临床皮肤科杂志 》 ， 2006  
• 谭仲楷.   乳房外湿疹样癌． 《 CNKI 》 ， 1992  
• 张斌，刘积东，苏明瑛，李乔等.   11例阴囊乳房外湿疹样癌手术及创面处理的临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010  
• 高晖，陈敬，李景云.   乳房外湿疹样癌2例并文献复习． 《 中国肿瘤临床 》 ， 2008  
• 高晖，陈敬，李景云.   乳房外湿疹样癌2例并文献复习． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008