三凹征查看源代码讨论查看历史
| 三凹征 |
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英文名称 ：three concave sign 就诊科室 ：呼吸内科 发病部位 ：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 常见病因 ：小儿呼吸道合胞病毒肺炎小儿巨细胞病毒肺炎、小儿毛细支气管炎 老年人急性呼吸窘迫综合征等引起 支气管哮喘和阻塞性肺病 肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等 |
求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。三凹征（three concave sign），指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。当伴随出现发绀、双肺湿啰音和心率加快时，提示左心衰竭。 [1]
病因及常见疾病
气管﹑支气管异物、急性喉痉挛﹑急性喉水肿﹐是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因。支气管哮喘是引起发作性急性呼吸道阻塞的另一常见原因。儿童常见于小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、老年人急性呼吸窘迫综合征、小儿毛细支气管炎、小儿流行性喘憋性肺炎、新生儿Wilson-Mikity综合征等疾病。 [2]
鉴别诊断
吸气性呼吸困难
表现为喘鸣、吸气时胸骨、[[锁骨上窝]及肋间隙凹陷―三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
呼气性呼吸困难
呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
混合性呼吸困难
见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。 [3]
检查
检查可见呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上下、两侧锁骨上以及下部肋间隙均显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
治疗原则
除镇静、给氧外应作病因治疗及对症治疗。若发生咽后壁脓肿，应切开引流。对急性喉炎，喉、气管、支气管炎，除给予足量抗生素外应给予肾上腺皮质激素以减少渗出水肿。对严重的喉梗阻应经鼻气管插管或气管切开。对喉、气管、支气管异物应在喉镜、支气管镜检查下取出异物。对支气管平滑肌痉挛引起的哮喘发作，应给予支气管扩张药以解除支气管痉挛。 [4]
参考来源
- 刘家钺，耿昕，胡宏. 三凹征与肺原性心脏病急性发作期左心功能的关系． 《 VIP 》 ， 1996