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战国七雄

非淋菌性尿道炎 原图链接

英文名称 ：non-gonococcal urethritis 就诊科室 ：泌尿外科 常见病因 ：病原体多为衣原体、支原体、疱疹病毒等 常见症状 ：尿道刺痒，伴尿急、尿痛、排尿困难 传播途径 ：性接触传播 传染性 ：有

非淋菌性尿道炎（Non-gonococcal Urethritis）是指由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病的首位，在我国日益增多，成为最常见的性传播疾病之一。

病因

非淋菌性尿道炎是一种多病因的综合征，病原体多为衣原体、支原体、滴虫、疱疹病毒、念珠菌等。30%～50%的非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体有关，20%～30%为解脲支原体感染，10%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和杆菌等微生物引起。衣原体和支原体对外环境抵抗力较弱，加热56℃，5～10分钟可将其杀死，常用消毒剂如福尔马林、来苏尔、石碳酸等也极易将其杀死。

临床表现

非淋菌性尿道炎
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典型症状

尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。

无症状或排少量黏性分泌物

在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可泌出少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或内裤污秽。有相当一部分人可无任何症状。

泌尿生殖系炎症

男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型，很多患者可无症状，一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

诊断

非淋菌性尿道炎
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由于有些非淋菌性尿道炎的患者可无任何症状，发病缓慢，症状不典型，在初诊时易被误诊或漏诊，因此，对有尿道炎的患者，应注意以下几点：

• ①患者有不洁性生活史，潜伏期一般为1～3周。
• ②对无症状的患者，首先确定有尿道炎，然后再与淋病作鉴别；
• ③取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能，当高倍视野下可见到10～15个中性粒细胞，同时无革兰阴性双球菌时，可疑诊为非淋菌性尿道炎；
• ④免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体，阳性者可以诊断。

鉴别诊断

非淋菌性尿道炎鉴别
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非淋菌性尿道炎主要与淋病相鉴别：

病原体

非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体，白色念珠菌，阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

临床症状

非淋菌性尿道炎的分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来；淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。 　　

并发症

男性主要并发附睾丸炎，前列腺炎及Reiter综合征等；女性主要为输卵管炎，盆腔炎，异位妊娠及不育症等。

治疗

非淋菌性尿道炎治疗
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西药治疗

• 1.目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。
• 2.磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。
• 3.庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。
• 4.链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。
• 5.四环素。
• 6.强力霉素。
• 7.红霉素硬脂酸盐。
• 8.红霉素琥珀酸乙酯。
• 9.美满霉素。

中药治疗

针对非淋菌性尿道炎的病因、病机，中药治疗以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法，如中草药银花泌炎灵片等。主治热淋下焦湿热证，对尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥，尿赤黄、腰痛、腹胀痛等疗效明显。

预防

• 1.提倡洁身自爱，根除性混乱现象。
• 2.患者未治愈前不得与任何人发生性关系。
• 3.个人预防感染与淋病类似。
• 4.患者应专用浴盆，浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒。
• 5.治疗性伴侣。

参考来源

• 谭开明，王箭. 3280例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测． 《 中华医院感染学杂志 》 ， 2006
• 李亚里. 非淋菌性尿道炎与女性生殖道衣原体支原体感染的诊治． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 1998 *徐小平. 非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏分析． 《 CNKI 》 ， 年
• 徐修礼，孙怡群，彭道荣等. 217例非淋菌性尿道炎患者支原体检测及耐药性分析%Detection and Drug-susceptibility Analysis of Mycoplasma Isolated from 217 NGU Patients． 《 中华医院感染学杂志 》 ， 年 *王荷英，施美琴. 非淋菌性尿道炎的生殖支原体检测． 《 中华皮肤科杂志 》 ， 1998