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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张。

临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表现。

英文名称	就诊科室	多发群体
varicose vein	血管外科	30～70岁女性
常见病因	常见症状
站立过久、先天血管因素等	血管蚯蚓样，肢体酸胀异样感，局部坏疽溃疡

病因

静脉曲张症状
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下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

临床表现

静脉曲张临床表现
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• 表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；
• 腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒]，足踝水肿；
• 肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；
• 表皮温度升高，有疼痛和压痛感；
• 局部坏疽和溃疡。

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

诊断

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下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。

治疗

静脉曲张治疗方法！

下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。

预防

名医讲述预防静脉曲张！

• 肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
• 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。
• 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

参考来源

• 程留芳，贾继东，徐小元等. 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)． 《 内科理论与实践 》 ， 2008
• 丁惠国，于中麟，胡中杰. 预防食管胃底静脉曲张再出血的内科治疗：荟萃分析． 《 中华消化内镜杂志 》 ， 2000
• 符伟国，徐欣，王玉琦等. 微创刨吸术治疗静脉曲张22例报告． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2003
• 董国祥. 电凝法治疗下肢静脉曲张． 《 北京医科大学学报 》 ， 2000
• 曾民德. 食管胃静脉曲张出血的预测及其治疗对策． 《 中华肝脏病杂志 》 ， 1998