输卵管

输卵管
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输卵管，(英语: oviduct )是人和动物体内携带卵子从卵巢传递到生殖系统其他部分（对哺乳动物来说，主要是子宫）或外部的管道。

• 女人的输卵管位于骨盆腔内，左右各一，一端膨大呈喇叭状，开口于腹腔，接受来自卵巢排出的卵细胞，另一端与子宫相通；卵细胞一般在输卵管内受精。
• 输卵管是否有病变、阻塞与积水借由X光片可了解。

目录

输卵管堵塞

输卵管功能障碍所致之不孕，为女性不孕症中仅次于排卵障碍之重要因素。

• 在尚未有试管婴儿技术的时代，精良的输卵管手术成为这些妇女能够怀孕的唯一希望。
• 在人工协助生殖技术日益精进发达的现代，如何选择适当的患者接受手术或接受人工生殖成为今日重要的研究课题。

引起输卵管堵塞的原因

• 不同的患者需要根据自己的病情选择适合的治疗方法。进行有针对性的治疗，让自己的疾病快速痊愈。
  • 1、妇科炎症:慢性盆腔炎, 输卵管炎。
  • 2、阑尾穿孔:有过阑尾穿孔病史的女性，阑尾位置的感染很容易扩散到输卵管，导致输卵管出现炎症，最终出现粘连堵塞的现象，导致不孕。
  • 3、盆腔粘连:这种情况通常会覆盖卵巢和输卵管的末端，或者是将输卵管和其他组织也粘连在一起。
  • 4、流产引起的感染:流产也可以导致生殖器官出现炎症，可能在输卵管里留下瘢痕组织，堵塞或损伤输卵管内部。

主要症状

• 输卵管堵塞可通过患者的自我感觉症状来判断，输卵管堵塞的女性可有不同程度的下腹疼痛，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感;
• 有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或尿频、里急后重等膀胱直肠刺激症状。
• 对卵巢功能造成损害时会出现月经过频、月经量过多等月经不调现象;
• 有时因盆腔充血有导致瘀血性痛经，越临近经期越重，直到月经来潮。
• 有些患者还有白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等症状。

输卵管手术

• 最好是施行于无其它不孕因素之患者身上。
  • 手术前完整之受孕能力评估是很重要的。基本上至少应有以下之条件：
    • 1.无男性不孕之可能。2.有正常排卵之能力。 3.黄体机能正常。 4 无生殖道之感染。
  • 如果评估发现有其它致不孕之因素时，应先行治疗后，给病人有一段时间之怀孕机会，再考虑手术治疗。

如何检查输卵管

• 1.输卵管通气法：(卢宾氏法)是将二氧化碳以一定速度及压力灌入子宫，经输卵管由输卵管内压力变化的图形由腹部用听诊器，可听到气体通过之声音，来判断输卵管是否通畅，但误差相当大。
• 2.输卵管通水法：利用经过灭菌之液体，配一些酵素及抗生素由子宫颈灌入，经子宫及输卵管，以灌入压力大小及病人有无疼痛感来判断，误差也很大，若所灌入液体之消毒不完全，更会造成骨盘腔炎。
• 3.输卵管摄影法：配合Ｘ光机器，将含碘性之显影剂，由子宫颈口，经子宫及输卵管灌入，此时在Ｘ光显影机上，肉眼可看到显影剂之走向，以了解输卵管有无通畅。准确性可?70%，尚有30%因病患做检查时，情绪紧张造成肌肉痉挛，不能正确判读。
• 4.腹腔镜检查：病上全身麻醉，在肚脐下开一公分之小洞，灌入二氧化碳后，将腹腔镜配合光原，可一目了然看到腹腔内之器官，如子宫、卵巢及输卵管有无通畅及粘连等。
• 5.输卵管镜检查：病人在麻醉下，输卵管镜接上光源，由阴道经子宫颈，子宫体到左右两侧输卵管，观看输卵管之通畅及输卵管内膜是否正常，或者当时利用输卵管镜手术将堵塞处疏通。

输卵管的重要角色

• 输卵管是精虫与卵子相遇的鹊桥，因此输卵管畅通与否会决定后续的治疗方向。
  • 若是畅通，可选择简易辅助受孕或人工受孕；
  • 若有阻塞或水肿现象，内含发炎物质的液体若流入子宫腔将影响胚胎的著床与发育。
  • 建议最佳的处理方式是将阻塞积水的输卵管做截断或切除，并利用试管婴儿技术，提高成功受孕的机会。
  • 阻塞或水肿的输卵管会增加子宫外孕的机会。

输卵管阻塞的处理

• 1.外科疗法：不孕之手术要保存生育能力，手术前要详细评估，且手术时也要采用显微手术为主，以防止手术后腹腔之粘连。
• 2.体外授精法(试管婴儿)：先利用排卵药物诱导卵巢排卵，由血液测定荷尔蒙(E2及LH)之变化及超音波追踪卵子成熟度。再利用阴道超音波或者腹腔镜术将卵子取出，在体外与先生精子精，分成胚胎后再植入子宫腔，使胚胎著床及成长。此即为人所称之试管婴儿。