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贲门
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贲门（cardia）是人或动物消化道的一部分，为食道和胃的接口部分。

• 食道黏膜在贲门处与胃黏膜相接。此处的食管下段括约肌能起到收紧胃上口的作用，在胃蠕动过程中防止胃内容物返入食道，从而避免胃酸烧伤食道内壁（胃壁本身可以耐酸）。
• 正常人体即使在平躺或倒置时，胃内容物也不会返流进入食道，也是由于食管下段括约肌的作用。一些婴儿在吃奶后平躺容易吐奶，其原因之一也是贲门肌肉比较薄弱。
• 贲门处的腺组织称为贲门腺，其与比其他两类胃腺（胃底腺、幽门腺）的构造不同在于贲门腺比较浅，且呈简单管状。

贲门的功能作用

• 若贲门作用不良、无力、开关不适当，让胃酸与食物逆流向上到食道、喉咙，则会刺激食道，带来痛与烧灼感，甚至增加食道癌的机率。
• 食道和胃的交界处称为贲门，贲门处为一平滑括约肌组成，当有食物吞咽至食道时，贲门会自动打开让食物进入胃中，当胃在搅拌食物和收缩时，贲门会在紧缩状态。
• 食道底部的下食道括约肌（贲门）为紧闭状态，只有在吃东西的时候打开，让食物顺利进到胃里。当贲门异常放松或不正常打开，就会发生胃食道逆流。
• 大部分的婴幼儿或多或少都有一点胃食道逆流的情形发生，这和贲门括约肌的发育成熟度有关，真正较严重的发生率为1/300～1/1,000。
  • 一般大人万一胃食道逆流突然发作时，可以先嚼无糖口香糖，促进口水分泌、中和胃酸，或喝少量低脂牛奶缓解不适。
• 平时不要吃大餐，别狼吞虎咽，以免打坏贲门的调节。

四种贲门松弛情况

• 暂时性的贲门松弛，四成的逆流患者属于第一型暂时性的贲门松弛，我常笑称这叫做“吃饱撑著”的变形，是最常见的情形。(一般只要下食道括约肌短于2.7公分)
• 永久性贲门松弛但没有所谓横膈膜疝气(胃滑脱)的情形，我临床上观察约有三成是属于这样的情形。(常常需要看医师拿药吃才会觉得没有症状)
• 永久性贲门松弛同时也有横膈膜疝气(胃向上滑脱)，一部分胃跑到横膈膜地上面了。这样的病人在临床上约两成左右，症状通常比前面两种还严重。(用药物更难控制，需要鸡尾酒疗法)
• 永久性贲门松弛同时也有食道旁疝气，贲门没有滑脱到胸部，但因为横膈膜实在开口太大而引起胃有部分的地方从裂孔往上滑了。(可以借由手术就矫正)

贲门紧缩术

• 热射频胃贲门紧缩术几乎没有副作用，仅有因胃镜伸进食道中，可能造成食道黏膜损伤，治疗后就是永久根治。
  • 术后两天即可出院，两周后追踪结果，胸口灼热感严重度从14分降至2分，胃逆流严重度从16分降至4分，预计三个月后完全停止胃药。
  • 什么样的病患适合做热射频胃贲门紧缩术？吴文杰说，像是轻度至中度的食道发炎患者、对药物治疗无效或副作用无法忍受者、药物治疗有效却需长期服药者、不愿接受开刀手术患者、胃食道逆流手术失败者都可做。
  • 目前已有十人排队要做热射频胃贲门紧缩术，但需自费约14至15万元。