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视觉障碍

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系指由于先天或后天原因，导致视觉器官（眼球视觉神经、大脑视觉中心）之构造或机能发生部分或全部之障碍，经治疗仍对外界事物无法（或甚难）作视觉之辨识而言。

概述

从视力不好到完全看不见，视觉障碍的范围很广。 视力不好的症状包括 视力模糊、朦胧、高度远视或 近视、 色盲和管状视。

视觉障碍者在看计算机屏幕上的文字或图象、执行需要眼和手配合（如移动 计算机鼠标）的任务时有时存在一定困难。 增大文字和屏幕对比度以及自定义的颜色组合可帮助视力不好的用户。 屏幕说明实用程序可帮助 盲人

症状体征

最常见并且常常为首发症状，由于球后视神经炎引起一侧或双侧迅速出现视力障碍，出现中心暗点、不规则的视野丧失甚至完全失明，轻微者只出现色觉异常，尤其是红色变暗。双侧同时受累少见，多为一侧受累后2—3周出现另一侧受累。如果仅有双侧同时受累且无其他部位受累的证据，应该考虑Leber视 神经病的可能。 双侧视力改变的程度常不同，以一侧为主。视神经受累可伴有眼球活动时眼眶内疼痛。由于多数患者为 球后视神经炎，因此不足10%的患者在急性期出现 视盘 水肿。慢性期多数患者出现 视神经萎缩，表现视盘病理性苍白。急性期过后，90%的患者视力明显恢复，部分患者甚至视力完全恢复，但是视觉诱发电位大多数却很难恢复正常。视力改变常伴有传人性 瞳孔反射异常，为Marcus Gunn 瞳孔，表现为交替照射双侧眼时，光线从正常眼移到受累眼时，受累眼出现反常的瞳孔散大。

视束、视交叉或视放射的髓鞘脱失能够引起各种不同类型的 视野缺损，如同名性偏盲、双颞侧盲和象限盲等，但是所有这些视野缺损在MS都是罕见的。双颞侧视野受累提示视交叉占位的可能，尤其是在育龄妇女垂体处较良性的 肿瘤可出现复发缓解样改变，易被误诊为MS。

在 体温增高后表现出的视力下降，称作Uhthoff现象。可出现在运动、热水浴或发热后，为亚临床受累的证据。躯体其他部位亦可在 体温增高后出现该现象。

致病原因

1、突然 视力下降，外观正常：病因为 视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎（包括脱髓鞘病）、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎和糖尿病、白血病，眼底有大量出血时、闪辉性暗点（短时间可自行恢复）、视网膜脱离、缺血性视乳头病变、视乳头网膜炎、急件 甲醇、奎宁类中毒、伪盲等。

2、视力很快下降，伴有 眼部充血或感染：病因为急性闭用性青光眼、急件虹膜睫状体炎、重症 机械性眼外伤、 热烧伤、 化学烧伤、 角膜炎、 角膜溃疡、眼内炎、全眼球脓炎等。

3、逐渐视力下降，无充血：病因为 白内障、 角膜变性、单纯性 青光眼、 玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎、 视神经病、 视神经萎缩、视网膜色素变性、早期视网膜母细胞瘤、早期 脉络膜黑色素瘤、早期Coast氏病、 近视眼、 老视（ 老花眼）、弱视、 伪盲等。

4、慢性视力下降，眼充血：病因为角膜炎、 角膜溃疡、慢闭性青光眼、 眼外伤、慢性 虹睫炎、 真菌性角膜炎、眼内炎、 结膜和 角膜碱烧伤后期等。

注意用眼卫生

进入 春季以来，医院的眼科每天都会收治几名双眼红肿、疼痛不止的“ 红眼病”患者。急性 结膜炎是一种常见的细菌传染性眼病。春季气候干燥、风沙大，是 急性结膜炎的高发季节。“红眼病”的潜伏期一般为1天至3天，患病后眼睛有异物感及烧灼感，粘液性或脓性分泌物增多，一般无视力障碍。但严重者可累及角膜，表现为疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。

据介绍，“红眼 病”传染性较强，“红眼病”患者眼睛的分泌物内含有大量 细菌或病毒，所以“红眼病”患者用过的毛巾、脸盆和手帕，以及接触过的物品，如 枕头、衣服、门把手、 电话机等都沾有病菌。无病者使用了“红眼病”患者用过或摸过的东西，或者同“红眼病”患者握了手，再去揉自己的 眼睛，就会受到感染。

医生提醒市民，应在提高警惕，勤用流水洗手，避免用脏手揉眼睛，分用毛巾、脸盆。去公共场合游泳、洗澡前后，应用眼药水清洁眼睛，注意用眼卫生。

如何帮助

除了配戴 眼镜，你可以在家里做些事来帮助你有视觉障碍的孩子。弱视的孩子需要接触声音和气味的刺激，所以应该选择构造有趣的玩具——发出噪声的拨浪鼓以及其他有气味的玩具。坚持向孩子指出东西的气味和质地。

颜色对于部分视力障碍的孩子来说是很重要的，所以玩具应选择生动的黄、蓝、绿、红等鲜艳色彩，因为它们比不鲜明的色彩容易被看见。

部分视力障碍的孩子可以玩拼图智力玩具，因为拼图智力玩具很重要，它们可以测试思考能力和空间识别理解能力。要选择大块的、颜色鲜艳、容易看见的玩具。教学玩具，如图形镶嵌板、手指木偶和形状分类等，对有部分视力的孩子和正常孩子一样适用。

所有的孩子在第一年都会经历一个将物体放入嘴里来探查的阶段。有视觉障碍的 孩子的这一阶段可能比视力正常的孩子持续更长时间。所以，所有的玩具必须易于清洁。

一旦只有部分视力的孩子达到上幼儿园的年龄，为她选择一所合适的学校就很重要。只要愿意接收你有视觉障碍的学龄前孩子，一所普通的托儿所也是很好的选择，因为它将为你的孩子提供正常范围内的学前活动，给她与其他同龄孩子相处的经历。不要担心你弱视的孩子开始可能会害羞。要确保老师了解你孩子的情况，这样你的孩子才能得到细心的照管和鼓励。通常这种问题会很快得以克服。如果你有一名儿童 心理学家可供咨询，那会是很有助益的。

从另一方面来说，你也希望你的孩子能得到更为专业化的照顾，可能想让她进一所为满足弱视儿童的需要而专门设立的专业托儿所。这种学校的人员通常经过特殊的训练，特别关心有各种视力困难的学前儿童的教育。

学前的几年对你的孩子至关重要。你必须既善于激励而又敏感，并专注于孩子的长处而不是他的视力弱点。这样，你一定能给他带来起跑时的优势。