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脑动脉硬化
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脑动脉硬化症是指以动脉管壁增厚、变硬、弹性减退为特征的一种病变。脑动脉硬化后，因脑部多发性梗塞、软化、坏死和萎缩产生脑功能减退、精神障碍和神经局部损害症状。如神经衰弱综合征、动脉硬化性痴呆、假性延髓麻痹等慢性脑病。脑动脉硬化症可引起短暂性脑缺血发作（TIA）、脑卒中等急性脑循环障碍，以及慢性脑缺血症状。

脑动脉的管壁由于脂类物质沉积和内膜受损，血小板、纤维素等物质积聚在损伤的血管壁的内膜上，使管壁结缔组织增生，内膜粗糙，弹性减退，管腔狭窄，以至影响正常的血液循环和供氧，而引起非急性、弥漫性的脑组织改变和神经功能障碍。

医学信息

别 称	英文名称	就诊科室
脑动脉硬化	Cerebral Arteriosclerosis	神经科
常见发病部位	常见病因	常见症状
颅内	弥漫性脑动脉硬化，脑血流量减少等	溃头痛、头晕、思维迟缓、记忆力减退等

病 因

1. 高血压是引起动脉硬化常见的原因，高血压在发生之后，会对动脉壁造成长期的冲击而引发动脉内膜机械性损伤，导致血脂在动脉壁沉积，脂肪斑块增多而引起动脉硬化狭窄。
2. 高脂血症，经常食用高脂肪的食物很容易会导致脂肪含量过高而沉积在血管内壁而形成斑块，最终也就会导致动脉硬化。
3. 糖尿病，由于糖尿病在发生之后人体的脂肪代谢就会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质产生了变形，在运送的过程中就会导致脂肪沉积在血管内壁而导致脂肪斑块形成，也会引起动脉硬化。
4. 抽烟，香烟当中是含有尼古丁以及一氧化碳等物质的，这些物质过多之后就会对动脉内壁造成损伤，而受伤的动脉内壁就会卡住胆固醇，当血小板发生堆积之后就会导致脂肪斑块形成。

临床表现

1. 神经衰弱征候群：头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退(特别是近期记忆)、思维能力缓慢、活动能力下降。
2. 脑动脉硬化性痴呆：主要表现为精神情感障碍。不能准确计算和说出时间、地点、人物，出现明显性格改变，如情感淡漠、思维迟缓、行为幼稚、不拘小节，有时其举动象平常所说的"老顽童"，严重者还可出现妄想、猜疑、幻觉等各种精神障碍。
3. 假性球麻痹("球"指脑干的延髓)：表现为四肢肌张力增高，出现难以自我控制的强哭强笑，哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及流涎等。

检 查

1. 眼底检查：可见动、静脉交叉压迫现象,动脉变细，反光增强，呈银丝样;
2. 血脂：低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低;
3. 颅脑多普勒超声检查(英文简写TCD)可发现脑血管弹性减低，血流量减少。脑血流图检查亦可有类似发现;
4. 颈部彩超检查可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡、血栓管腔狭窄或闭塞等，有助于除外椎动脉型颈椎病。
5. 脑CT和MRI检查：可看到多个小灶低密度区，脑室扩大、脑沟变宽、脑萎缩等。

诊 断

1. 脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。由于脑部长期慢性供血不足，而引起大脑功能减退。表现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木，或困乏无力以及睡眠障碍等。
3. 病人早期以失眠为主，入睡较难，睡眠浅而易醒，到后期则表现为嗜睡。记忆力减退，特别是近事遗忘，病人对刚说过的话和做的事遗忘，记忆不起来。但对很早以前发生的一些事情尚能回忆。同时，病人往往思维反应迟钝，注意力不集中，生活懒散。到疾病后期，远记忆也有障碍。
5. 由于脑组织长期缺血缺氧 ，神经细胞退行性变化引起脑萎缩 ，可发生动脉硬化性痴呆 ，病人的理解力和判断力障碍，缺乏综合判断的能力，计算困难，精神涣散，工作效力低下，严重者病人吃饭不知饥饱，出外不知归途，以及二便障碍，生活不能自理。 脑动脉硬化还可出现精神症状，表现烦躁、恐怖、抑郁、幻觉、错觉或妄想，说话颠三倒四，语无伦次，临床上称为脑动脉硬化性精神病。
7. 若病变损害两侧皮质脑干束，病变常表现假性球麻痹的症状，表现饮水发呛，吞咽困难，肢体活动笨拙以及强哭强笑等。脑动脉硬化症可出现神经系统异常体征，常见的有掌颏反射和吮吸反射阳性，深反射亢进，两侧不对称。锥体束受损时可出现一侧或两侧病理反射。

治 疗

1. 环扁桃酯(400mg 3次/d)、都可喜(40mg 1-2次/d)、脑益嗪(25mg 3次/d)、罂粟碱(60mg 2次/d)等改善脑部血循环，还可用活血化瘀中药及706代血浆500ml静滴,1次/d。
2. γ-氨酪酸、ATP、辅酶Q10、脑通、胞二磷胆碱等改善脑代谢。
3. 用脂必妥、非诺贝特、舒降之等降血脂药物。
4. 有焦虑者可使用安定、氯硝安定等;兴奋、妄想、幻觉者可用奋乃静或氟哌啶醇;抑郁者用黛安神、百忧解、赛乐特、丙咪嗪等抗抑郁剂(心功能不佳者慎用);帕金森综合征可用左旋多巴等。

预 防

1. 体育锻炼：锻炼前，应明确体育锻炼的目的，以愉快的心情参加。应掌握循序渐进及持之以恒的原则。全面锻炼。要严格掌握运动量。避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡后两小时内锻炼，也不应在运动后半小时内进餐或喝浓的饮料。
3. 养成良好的饮食习惯，饮食结构要合理，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食对预防此病有作用。动脉硬化症患者，忌吃下列食物：羊髓、肥肉、猪肝、猪肾、鸭蛋、鹅肉、醍醐、白酒、啤酒等。预防动脉硬化的几种食物：生姜、牛奶、大豆、大蒜、洋葱、海鱼类、蜜桔、山楂、茶叶、茄子、燕麦、甲鱼、木耳、红薯。
5. 护理。动脉硬化引起头痛的护理应注意以下几点：卫生宣教。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。
7. 按摩、针灸治疗脑动脉硬化症。

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