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會陰(英文:perineum,拉丁文:perineum,huìyīn,又稱CV1或RN1)是人體泌尿生殖系統中從生殖器肛門的部位,主要是軟組織構成,在針灸學是一個任脈穴

  • 會陰的具體範圍有不同的定義,有一種定義將女性的會陰定義為在陰道及肛門之間的部位,男性的會陰則定義為在陰囊及肛門之間的部位。
  • 男性及女性的會陰都是性感帶。當產婦第一胎分娩時,常會有會陰撕裂傷或是在分娩前進行會陰切開術,不過在分娩前進行會陰按摩可以減少類似的傷害。
  • 男性會陰:從陰囊根部到肛門的部位。成年男性的會陰上會有稀疏陰毛覆蓋,延伸至肛門周圍。
    • 男性高潮時,會陰肛門部肌肉會連續強烈收縮,同時精液會從陰莖噴射出來。
  • 女性會陰:是由後陰唇、大小陰唇的連接處到肛門的部分。該部分組織十分薄弱細緻,部分女士於性交時容易造成撕裂。
    • 婦女懷孕末期之自然生產時,該部位也容易造成撕裂狀況。

會陰的疾病

  • 會陰念珠菌感染:懷孕期間念珠菌感染是很常見的,而一般女性對於私密處的不適總是難以啟口,總以為是性病或不潔所引起。
  • 會陰的感染炎症其實是以念珠菌最為常見,約有30%的女性經常感染,引起的原因通常是身體酸鹼度改變以致免疫力下降造成.
  • 念珠菌增生使陰道及會陰發生紅、腫、癢及疼痛的感覺,同時有大量的像豆腐渣的灰白分泌物排出,這就是典型念珠菌感染,雖然多半在性生活後發病,但卻不是性病,這主要是精液的偏鹼性,改變了陰道的酸性環境後,原有的少量念珠菌突然活耀起來增生而致病,念珠菌不論年齡層,是女性最常見的感染。
  • 由於陰道的神經較少,因此念珠菌雖首先在陰道感染,卻無感症狀,一直到分泌多刺激到會陰後才有搔癢症狀、燒灼感,但是一般女性尿液、清潔液及芳香劑及保險套也會引起搔癢及燒灼感,必須要注意。[1]
  • 「會陰神經疼痛」:特有的症狀是坐著疼痛難熬,站著疼痛減輕,但坐馬桶時,卻又不會痛。
    • 沒有痔瘡肛裂,沒尾椎傷害,也沒有腰椎傷害。
    • 造成症狀也變化多端:坐姿疼痛、性交疼痛或不能性交、排便疼痛、頻尿、射精疼痛,嚴重者甚至躺臥也會疼痛等。
    • 疼痛範圍也各有不同,有單側或雙側疼痛,也有僅陰道口或會陰前半部疼痛,或僅後方的臀部或肛周疼痛。

壞死性筋膜炎

  • 是一種生殖會陰部、肛門周邊不常見的感染病症。
    • 這種感染性質變化極大,而且其病程往往具有高度的致命性。所以對此疾病性質及其治療原則的充分了解是相當重要的。
  • Fournier’s gangrene如同今日所了解是一種同步產生於肛門旁、會陰或生殖區之壞死性筋膜炎,其造成皮下小血管之栓塞,進而發展成其上層皮膚之壞俎。
    • 此種血管栓塞,一般相信是因為皮下微生物擴散產生閉鎖性細小動脈內膜炎所造成。
    • 這種結果便造成了缺血性變化,使得皮下這個空間之各種微生物不斷的繁殖增生。

發生原因

  • 最常見的原因為: 肛門直腸的感染、泌尿生殖器之感染以及外傷性之損傷所造成。
  • 未正確診斷和治療之坐骨直腸膿瘍、肛門周邊膿瘍及括約肌間膿瘍,也許是最常引起Fournier’s gangrene之原因。
  • 像直腸切片檢查、肛門擴張術、痔瘡之橡皮圈結紮及一些常規之肛門直腸手術亦可能造成Fournier’s gangrene。
  • 其他結腸直腸原因引起Fournier’s gangrene包括直腸及乙狀結腸腫瘤、結腸吻合處裂開、闌尾炎、乙狀結腸憩室炎及異物造成之直腸穿孔等。
  • 雖然肛門周邊的感染是目前最常造成Fournier’s gangrene的原因,然而傳統上仍認為是因泌尿方面疾病所造成。如泌尿道感染、外傷、器械置入、狹窄、滲漏、腫瘤或手術等皆可能導致壞死性筋膜炎及皮膚之壞俎。擴創處理。如果擴創處理做得完全且適當,很快的我們可見病人病況明顯改善,燒退了,白血球指數也降下來。如果病況沒有改善,要懷疑是否手術做得不完全,可能要考慮是否由腹腔或後腹腔來之感染,可藉由CT scan或MRI來輔助作正確之診斷及適當的治療。[2]

参考來源

  1. 婦產科衛教. 會陰念珠菌感染. 財團法人康寧醫院  . [2020-05-11] (中文). 
  2. 大腸直腸外科 / 醫療諮詢. 壞死性筋膜炎. 三軍總醫院 . 2020-05-11 [2020-05-11] (中文).