子宫纵隔查看源代码讨论查看历史

子宫纵隔

纵隔子宫 原图链接

就诊科室 ：妇产科 常见病因 ：先天发育中双副中肾管融合中受阻所致 常见症状 ：反复流产，不孕，异位妊娠 异常分娩，白带分泌过多 月经不调，继发性贫血

求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。

子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。通过盆腔彩超或子宫输卵管造影可以看到水平位时宫底下陷，确诊依靠宫腔镜。

病因

子宫纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。

临床表现

纵隔子宫危害
原图链接

子宫纵隔是最多见的子宫畸形并且妊娠结局较差。子宫纵隔可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。

反复流产

部分的反复流产是因为畸形子宫所致，其中子宫纵隔占大多数。在反复妊娠失败，特别是早期妊娠失败的妇女中，子宫纵隔发生率很高。

不孕

纵隔子宫鉴别诊断原图链接

不能排除部分不孕患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。

异位妊娠（也称宫外孕）

由于子宫畸形较复杂，异位妊娠（也称宫外孕）常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见，位于这种不寻常位置的妊娠往往难以及早作出诊断。

异常分娩

由于纵隔的影响，宫腔变形，导致晚期妊娠并发症的发生率增加。子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。

白带分泌过多

少数患者可有大量脓血性白带，部分患者呈现腐肉样白带，同时还会有感染性的臭味。

月经不调

如果患者出现了比较大的子宫纵隔，月经量会明显增多，同时月经的经期也会延长，还会出现阴道不规则流血现象等。

继发性贫血

如果患者长期大量月经，易造成继发性的贫血，一般这类患者脸色比较苍白，会有心慌、全身无力等症状。

治疗

宫腔镜下切割不完全纵隔子宫
原图链接

宫腹腔镜下冷剪刀分离法

宫腔镜子宫纵隔分离术避免了传统手术出血多的缺点，采用特殊技术，术中术后出血少，创伤小，恢复时间短，不易形成粘连。尤其是冷剪刀最大程度保护了子宫，保护了生育能力，不影响术后自然受孕。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法，很好的防止术后粘连的发生。

宫腔镜下冷器械和等离子电针治疗

术中进行完全性子宫纵隔的切除
原图链接

宫腔镜下冷器械和等离子电针切开纵隔，而不要用电切环切除纵隔，那样会导致瘢痕挛缩，无益扩大宫腔，在腹腔镜监护下做更安全和准确，术后放入生物防黏膜。还有较大纵隔不要求一次到位，可以多次手术，切忌“矫枉过正”，那样会造成宫底瘢痕过大，反而影响受孕。

孕期及分娩期的处理

（1）孕期处理子宫纵隔妊娠流产与早产率高，应加强监护，严格观察有无宫颈功能不全，如有无痛性宫颈展平或开大，应行宫颈环扎术。孕期检查胎盘附着部位，早期发现前置胎盘。

（2）分娩期子宫纵隔可阴道分娩，如有继发宫缩无力、第二产程延长，应做阴道检查，是否有阴道纵隔，子宫纵隔达宫外口，阻碍产程进展后分娩。产式或胎位不正时，按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿大小，决定分娩方式。但对高龄初产妇，不良妊娠史，胎位不正等，可酌情放宽剖宫产指征。开腹后，发现宫体有纵行凹陷，最好做子宫下段纵切口，可将纵隔一并切除。

参考来源

• 刘玉环，夏恩兰，张书巧.   子宫纵隔107例诊治分析． 《 CNKI 》 ， 2002  
• 甘晓卫，施永鹏，李莉，张青.   宫腔镜子宫纵隔剪开术41例分析． 2003  
• 汪清，徐爱娣，丁爱华.   宫腔镜下Nd:YAG激光手术治疗子宫纵隔． 《 VIP 》 ， 2003  
• 冯淑英，陈湘云，陈勍等.   子宫纵隔切开术治疗纵隔引起的流产与不孕疗效比较． 《 中国内镜杂志 》 ， 2005  
• 张红洋，王素敏.   子宫纵隔的诊治现状及研究进展． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013