高压氧舱

高压氧舱

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高压氧舱

高压氧舱是进行高压氧疗法的专用医疗设备，按加压的介质不同，分为空气加压舱和纯氧加压舱两种。

高压氧舱的适用范围很广，临床主要用于厌氧菌感染、CO中毒、气栓病、减压病、缺血缺氧性脑病、脑外伤、脑血管疾病等的治疗。

基本介绍

通常由舱体、供排气（氧）系统、空调系统和控制系统等组成。

加压介质为空气或医用氧气，空气加压最高工作压力不大于0.3MPa，氧气加压最高工作压力不大于0.2MPa。

空气加压根据舱内治疗人数不同分为单人氧舱和多人氧舱。

氧气加压舱进舱人数为1人，通常分为成人医用氧舱和婴幼儿（含新生儿）医用氧舱。

医用多人空气加压氧舱、医用单人空气加压氧舱、医用成人氧气加压氧舱、婴幼儿氧舱

工作原理

氧气是由血液携带的，氧气进入到肺里就会立刻溶解到血液中，溶解的过程就像将一勺白糖放到水中很快就被溶解了。正常人的血液中所溶解氧气量与环境压力有关系，我们生活在一个大气压的环境下，由于空气中的氧气只有1/5，所以人血里溶解的氧气很少，满足不了人体的需要。氧气容易进入到红血球中并随红血球移动而运输，溶解在血里的氧很少却非常重要。因为红细胞携带的氧气比溶解到血中的氧气高几十倍，所以正常人能满足运送氧气的吸氧量。如高压氧实验：1956年荷兰的科学家实验。将小猪身上的血从动脉抽出后再从静脉注入盐水，然后放到高压氧舱中并加上三个大气压的氧气，小猪在这个高压氧舱中活了15分钟，把血重新输入到小猪的身上后它活的还是很好，小猪是靠溶解氧而继续活着的，科学家将此实验命名为无血液的生命。经过多次实验后得出结论：人在高压氧舱中溶解在血液中的氧随着氧舱的压力增高而增加。在2个大气压的氧舱里吸纯氧后溶解在血里的氧气增加了14倍，而在3个大气压下就增加了21倍。

适用范围

高压氧适用于以下疾病：煤气、硫化氢、沼气等有害气体中毒，脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎，脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡，胎儿发育不良、新生儿窒息，急性气栓症、减压病、高原病，突发性耳聋、美尼尔综合征、眩晕症。与普通吸氧相比，高压氧的力度更大，效果更好，能够直接利用氧量解决缺氧问题，高压氧还具有抗菌等效果。

治疗煤气中毒

吸入的一氧化碳与红细胞、红血球结合，结合以后就排挤了红血球运送氧气的能力，人在正常情况下是靠氧气生存的，而煤气中毒后身体中的氧气被一氧化碳所取代这时就会缺氧。大脑是最需要氧气的，煤气中毒出现的症状都是神经系统的表现，轻度的症状如头晕、头疼、恶心、呕吐、没劲，严重时昏迷，这些都与大脑缺氧有关系。一氧化碳与红血球的结合能力比氧气强，将煤气中毒的病人放到有新鲜的空气中，由于大气中的含氧量只占空气的1/5，所以煤气中毒的排泄需要10-20小时，而将煤气中毒的病人送入高压氧舱后病人吸入的氧量远远大于空气中的氧含量，许多很重的病人在治疗还没有结束时就醒了，40-50分钟以后中毒症状就可以得到缓解。

治疗脑血栓

进高压氧舱好处是：从周边正常脑组织向病灶区域供血。倒血和反倒血现象：给脑血栓病人吃扩张血管的药后正常脑组织细胞对药物反应灵敏，病灶区域的反应就不是很灵敏，而且血管也没有扩张，大脑的血液从正常的脑组织也就是扩张的地方流过，而不经过有病灶的区域这种现象叫倒血。高压氧治疗有反倒血的作用。

副作用

常规的HBO治疗，不会产生任何副作用，如果工作人员操作不当，不按操作规程办事，或不讲科学，擅自改变治疗方案，可产生严重后果。 一) 氧中毒：指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。无论发生哪一型氧中毒，整个机体均同时受害。临床上，在高于0.3MPa压力下吸氧，常规治疗时随意延长吸氧时间，常压下长时间吸入浓度高于50%的氧是氧中毒的常见原因。 其机理大致有三个方面： 1、 氧对中枢代谢的毒性作用； 2、 氧对酶的毒性作用； 3、 自由基的过量产生。 氧中毒一发生，立即停止吸氧，一般可以缓解症状。维生素E、C、K、镁离子制剂等可以预防氧中毒。二)气压伤：常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。 三)减压病：减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的HBO治疗中十分少见。只要我们思想上重视，严格按规程操作，此病不难预防。

使用过程

准备过程

第一：凡需高压氧治疗的病人，在治疗前必须经高压氧专科医生检查，确认无禁忌症后方可进舱治疗。 　第二：做好宣教工作，教会病人做鼓气调压动作，防止在加压过程中引起耳痛影响加压，使病人积极配合进舱治疗。 　第三：教育病人及陪护严禁携带火种、火源、易燃易爆、易挥发物品及电动电子玩具入舱，防止发生火灾。讲明手表带入舱内易造成机械损坏或走时不准，钢笔易造成墨水外溢等。 　第四：由于进舱时间较长（约2 h），嘱病人及陪护进舱前排空大小便，不宜进食过饱或进食易胀气的食物，如牛奶、豆浆、薯类、萝卜、韭菜等。 　第五：配备衣物柜，吸氧物品专人专用。协助病人妥善保管存放治疗物品，发放病号服及存物柜钥匙，便于物品周转及管理。

第六：嘱病人有特殊情况时及时与医生、护士取得联系，经诊疗无异常方可进舱。感冒时休息数日，待症状缓解后方可进舱，否则咽鼓管无法打开，影响调压而致耳痛。 　第七：空气加压舱危重病人进舱前检查生命体征。固定调试各种导管并保持通畅，备齐抢救器材及物品，为病人接通吸氧管及呼气管，检查并及时调整吸氧阻力。病情危重、昏迷抢救、舱内呼吸机吸氧者，舱内输液或气管切开需在舱内进行医疗护理的病人，年老体弱、儿童及患有高压氧相对禁忌症者，生活不能自理，躁动、平车、轮椅进舱的病人及其它特殊情况，为防意外发生必须由医护人员和家属陪舱。

第八：进入纯氧舱人员必须脱掉内衣裤，净身更换由本科提供的纯棉衣裤，覆盖本科提供的纯棉被褥，病人自己的衣物一律不得带入舱内，小儿可兜一块纯棉（纸）尿布，携一奶（水）瓶进舱，不得带入其它任何物品，所有进入纯氧舱人员须戴纯棉工作帽罩住全部头发，舱内严禁梳头等可能引起静电的动作；严格掌握适应症，病情危重、躁动病人不宜进入纯氧舱治疗。操舱人员严格掌握治疗方案，随时通过观察窗观察病人病情变化，发现异常及时报告，及时处理。

治疗过程

第一：舱门关闭后嘱病人注意力集中，听从操舱人员指挥。在加压过程中做好调压鼓气动作，如出现耳痛应及时通知操舱人员，减慢或暂停加压，以免引起中耳气压伤，待调整好调压动作后继续加压。个别调压失败者可通过过渡舱将病人接出进行常压吸氧。 　第二：吸氧时最好用鼻呼吸，以使吸入气体加温湿化；同时保持正常的呼吸频率。 　第三：空气加压舱病人的护理：压力达到治疗压力后，听从操舱人员指令，戴好面罩吸氧；舱内输液病人最好使用开放瓶，加压时由于莫菲氏管内水平面上升而看不清滴注情况，因此，注意水平面的调节；为防止氧中毒的发生，两次吸氧中间休息10 min；吸氧过程中可阅读自带的报纸、杂志或收听操作台播放的音乐；做好危重病人舱内心率、血压和呼吸的监测，调整好输液速度，检查各导管是否通畅在位，并保持呼吸通畅。 　第四：纯氧舱病人的护理：患儿取侧卧位、面向观察窗便于观察；为保证安全，应减少摩擦动作；操舱人员严格按照规程进行操作，严格掌握治疗方案，注意舱内温度，稳压后定时换气。

安全意识

随着高压氧治疗的推广，高压氧舱在我国的应用得到迅速发展。

虽然收到的高压氧舱不良事件例数不多，但性质严重，且发生原因多为操作不当引起。

因此，提醒有关医疗机构应加强安全使用培训和对患者的宣教，且须持证上岗并严格按照规定进行操作

同时，对于纯氧加压舱要严格限定进舱人数为1人。

其次，提醒患者加强自我保护意识，严格遵守进舱须知，发现问题及时向医护人员报告。

此外，产品生产企业应主动开展上市后不良事件监测工作，收集可能与用械有关的不良事件，按规定及时向省、自治区、直辖市药品不良反应监测部门报告，并严格执行相关标准，在随机文件（如使用说明书）中以醒目的方式进一步强调安全注意事项，规避产品的使用风险。