阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片抑制血小板凝聚,預防心肌梗死。阿司匹林對於血小板凝聚是有抑制作用的,因此阿司匹林腸溶片,主要是作用於降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險,還能夠預防心肌梗死的復發,用於中風的二級預防以及預防大手術後深靜脈血栓和肺栓塞。能夠降低心血管危害因素患者的發病幾率,包括糖尿病,血脂異常,高血壓,肥胖,抽煙的病史,心梗發作的風險。
目錄
成分
本品主要成份為阿司匹林。
性狀
本品為腸溶包衣片,除去包衣後顯白色。
藥理作用
- 鎮痛作用:主要是通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性或化學性刺激敏感的物質(如緩激肽、組胺)的合成,屬於外周性鎮痛藥。但不能排除中樞鎮痛(可能作用於下視丘)的可能性;
- 抗炎作用:確切的機制尚不清楚,可能由於作用於炎症組織,通過抑制前列腺素或其他能引起炎性反應的物質(如組胺)的合成而起抗炎作用。抑制溶酶體酶的釋放及白細胞趨化性等也可能與其有關;
- 解熱作用;可能通過作用於下視丘體溫調節中樞引起外周血管擴張,皮膚血流增加,出汗,使散熱增加而起解熱作用。此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關;
- 抗風濕作用:抗風濕的機制,除解熱、鎮痛作用外,主要在於抗炎作用;
- 抑制血小板聚集的作用:是通過抑制血小板的環氧酶,減少前列腺素的生成而起作用[1]
適應症
- 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用於感冒和流感等退熱。本品僅能緩解症狀,不能治療引起疼痛和發熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。
- 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥後可解熱、使關節症狀好轉並使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合併症。
- 關節炎:除風濕性關節炎外,本品也用於治療類風濕關節炎,可改善症狀,但須同時進行病因治療。此外,本品也用於骨關節炎、強直性脊柱炎、幼年型關節炎以及其他非風濕性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能緩解症狀。但近年在這些疾病已很少應用本品。
- 抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用於預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術後的血栓形成。也可用於治療不穩定型心絞痛。
- 用於小兒皮膚粘膜淋巴結綜合徵(川崎病)的治療。[2]
規格
(1)25mg;(2)40mg;(3)50mg;(4)100mg;(5)300mg。
用法用量
口服,一日75mg-160mg,每日1次,或遵醫囑。
不良反應
- 一般用於解熱鎮痛的劑量很少引起不良反應。
- 長期大量用藥(如治療風濕熱)、尤其當藥物血濃度>200μg/ml時較易出現不良反應。
- 血藥濃度愈高,不良反應愈明顯。
- 較常見的有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛(由於本品對胃粘膜的直接刺激引起)等胃腸道反應(發生率3%-9%),停藥後多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。
- 中樞神經:出現可逆性耳鳴、聽力下降,多在服用一定療程,血藥濃度達200-300μg/L後出現。
- 過敏反應:出現於0.2%的病人,表現為哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或休克。多為易感者,服藥後迅速出現呼吸困難,嚴重者可致死亡,稱為阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉三聯症,往往與遺傳和環境因素有關。
- 肝、腎功能損害,與劑量大小有關,尤其是劑量過大使血藥濃度達250μg/ml時易發生。損害均是可逆性的,停藥後可恢復。但有引起腎乳頭壞死的報道。[3]
藥物相互作用
- 與其他非甾體抗炎鎮痛藥同用時療效並不加強,因為本品可以降低其他非甾體抗炎藥的生物利用度。再則胃腸道副作用(包括潰瘍和出血)卻增加;此外,由於對血小板聚集的抑制作用加強,還可增加其他部位出血的危險。本品與對乙酰氨基酚長期大量同用有引起腎臟病變包括腎乳頭壞死、腎癌或膀胱癌的可能。
- 與任何可引起低凝血酶原血症、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用時,可有加重凝血障礙及引起出血的危險。
- 與抗凝藥(雙香豆素、肝素等)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)同用,可增加出血的危險。
- 尿鹼化藥(碳酸氫鈉等)、抗酸藥(長期大量應用)可增加本品自尿中排泄,使血藥濃度下降。但當本品血藥濃度已達穩定狀態而停用鹼性藥物,又可使本品血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿鹼化,但可引起代謝性酸中毒,不僅能使血藥濃度降低,而且使本品透入腦組織中的量增多,從而增加毒性反應。
- 尿酸化藥可減低本品的排泄,使其血藥濃度升。本品血藥濃度已達穩定狀態的患者加用尿酸化藥後可能導致本品血藥濃度升高,毒性反應增加。
- 糖皮質激素(簡稱激素)可增加水楊酸鹽的排泄。 [4]
貯 藏
密封。