开颅手术

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开颅手术是外科手术的一种，以机械设备打开患者颅骨，目的为让外科医生能够进入颅腔内进行非常规治疗之术。由于开颅手术的风险性相当高，例如医生的失误操作导致患者脑部神经或组织受损，所以这个手术本身也备受争议。在手术结束后需要将骨瓣放回原位，切口闭合。这种手术主要用于抢救脑外伤或脑出血与帕金森症、癫痫..等。

开颅所提供进入大脑的途径，还可以允许外科医生检查大脑是否存在异常，从而进行活检或减轻颅腔内压力。手术后，病患将被带到恢复室，监控生命征兆直至麻醉苏醒。根据手术类型的不同，需要应用脱水药降颅压、类固醇药物控制肿胀和抗惊厥药物防止癫痫发作。

目录

开颅手术 过程

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开颅手术可能包括切除颅骨的一小部分。虽然操作程序可能会因病人具体情况而异，但所涉及的步骤通常包括:。

1.手术于全身麻醉下进行。

2.切开头皮与肌膜肌肉，颅骨予以凿孔与锯开。

3.对于颅内出血之不同位置(例如硬脑膜上、下、脑内或脑室内)移除血块及检视出血点确实止血。

4.缝合脑膜，视情况决定是否置放脑室引流，颅

内压监视器或引流管，固定锯开之颅骨片(如脑压过高有可能暂不放回颅骨)，缝合头皮伤口。

5.病患于手术后转至加护病房治疗。

开颅手术 医学新知

【清醒开颅手术 防伤病患中枢神经】

其实，可以说整个脑部手术的进步与发展就相当于手术医学的进步史。而理想的脑部手术包括下列的思维：。

一、较小的颅骨切开。

二、较少的软组织伤害。

三、较短时间且温和的术中脑组织牵引。

四、较少的脑组织切开。

五、较少的失血。

六、较短的麻醉时间。

术前诊断技术的进步，对手术的成功率影响至大。第一，它使得病灶得以早期诊断，在病灶较小的时候进行手术，自然成功率较高。第二、它提供了术前对病灶本身病理鉴别诊断的资讯，同时可以了解病灶与其邻近神经组织的相对解剖关系，可做准确的手术路径计划，大大的减少了医源性手术伤害。

以立体定位仪及影像扫描系统(X光片、电脑断层、脑血管摄影、磁振造影等)可以将脑内病灶的座标定出，用以在手术中精确的解剖定位。立体定位在脑部手术的目标是深且小的病灶时帮助尤大，可以明显的减低医源性伤害。

侵袭性的手术治疗在现阶段仍有其执行的必要性，广义的微创手术观念应该包括缩短麻醉时间、开刀时间及开发安全的麻醉药物。临床知识和基础研究将改变未来的疾病治疗方法。有句哲人名言提到“世界的脉动应该不只用心于检讨传统方法的缺点，更应该多用心力于开发新的、前所未有的方法”。

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焦点讯息 刘真

国标舞女王刘真上月动完心脏手术至今仍在等待换心，日前传出颅内自发性出血，接受开颅手术移除血块，但据说术后状况尚未稳定，危机仍未解除。。

“国标舞女王”刘真因心脏主动脉瓣膜狭窄，在台北荣总开刀时术中突然停止心跳，紧急装叶克膜抢救，两周后拆除改装心室辅助器等待心脏移植机会，却惊传因自发性脑出血，紧急动开颅手术，医师:若出血部位的血块没办法完全清除，导致脑压越来越大，会造成脑功能受损，甚至恐怕会完全丧失功能。。

国标舞女王刘真做完心脏手术后抢救至今，传出自发性脑出血紧急动开颅手术。对此，神经外科医师指出，会需要做到开颅手术，应该是血块造成脑内压力太大，必须手术移除血块，才不会影响到脑循环。。

“国标女王”刘真上月因动心脏手术陷入昏迷，又惊传因脑出血动开颅手术，现传出手术结束，但刘真仍有生命危险。。

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脑里的神经网路错综复杂，牵一发动全身，一有闪失，对身体其他的部分也会造成影响。目前一些脑部疾病如脑瘤、顽固型癫痫等，接受开颅手术仍是必须的治疗。。

脑部接受手术，患者竟可以醒著不喊痛，甚至一边运动、画画、弹吉他？清醒开颅术不是恐怖科学家的实验，而是能精准切除肿瘤的方法，特别针对恶性脑瘤，患者醒著接受手术，大脑持续运作配合神经辨位仪器，让医师切除肿瘤时避免破坏正常细胞。。

术中神经功能监测是在手术过程帮助外科医师定位及避开可能的脑及脊髓功能区，或及早警告神经功能于术中产生的变化，在发生无法回复的伤害前，让医师改变手术策略或停止手术。。

美国德州一所医院近日让一名病患接受脑部手术期间保持清醒，还能和医生说话，以确认需要治疗部位。这场手术部分过程甚至在脸书（Facebook）直播，让全球网友可即时观看。。

参考文献

病人边开脑边与医生讲话... 原图键结

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