葛根黃芩黃連湯
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葛根黃芩黃連湯（中藥方劑）
葛根黃芩黃連湯，主治外感表證未解，熱邪入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，心下痞，胸脘煩熱，喘而汗出，口乾而渴，苔黃，脈數。
目錄
基本信息
傷寒論原文
《傷寒論*34條》 太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。 葛根（半斤)甘草（炙，二兩)黃芩（三兩)黃連（三兩) 上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
（桂林)三陽合病，腹滿，身重，難以轉側，口不仁，面垢，若發汗則譫語、遺尿，下之，則手足逆冷、額上出汗；若自汗者，宜白虎湯；自利者，宜葛根黃連黃芩甘草湯。
（桂林)霍亂證，有虛實，因其人本有虛實，證隨本變故也。虛者脈濡而弱，宜理中湯；實者脈急而促，宜葛根黃連黃芩甘草湯。[1]
方劑介紹
- 方名：葛根黃芩黃連湯
- 別名：葛根黃連湯（《醫方類聚》卷五十四引《通真子傷寒括要》）、葛根黃連黃芩湯（《醫方集解》）、干葛黃芩黃連湯（《傷寒大白》）、葛根芩連湯（《中國醫學大辭典》）。
組成
藥理作用
抗心律失常作用
《吉林中醫藥》1986（6）：30，本方水醇沉液可對抗烏頭鹼引起的大鼠心律失常、氯仿-腎上腺索引起的兔心律失常、氯化鈣所致的大鼠心律失常、氯仿誘發的小鼠心律失常等。實驗還表明，本方水醇沉液對實驗動物正常，心律有明顯的減退作用，其原因可能是因為本方能拮抗異丙腎上腺素加快心律的作用。
抗菌、降溫作用
《中成藥研究》1986（12）：39，本方對五聯疫苗所致發熱家兔具有明顯的降溫作用。同時對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌和痢疾桿菌，體內外均有一定的抗菌作用。
提高免疫功能
《河南中醫》(1984;4:4):運用本方為主治療秋季幼兒腹瀉，其有效病例經檢測發現，E玫瑰花結形成率較治療前有明顯提高，平均增加22.4%，表明本方有較好的提高機體細胞免疫功能的作用。
功能主治
表里兩解，清熱止利。治外感表證未解，熱邪入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，心下痞，胸脘煩熱，喘而汗出，口乾而渴，苔黃，脈數。
用法用量
上藥四味，以水800毫升，先煮葛根，減至600毫升，納入諸藥，煮取200毫升，去滓，分二次溫服。
備註
方中重用葛根，既能發表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止瀉利，使表解里和。因里熱已熾，故用黃芩、黃連以清里熱，甘草協調諸藥。共奏表里兩解，清熱止利之功。[2]
用藥禁忌
忌豬肉、冷水、海藻、菘菜。
下利而不發熱，脈沉遲或微弱，病屬虛寒者，不宜用
臨床應用
痢疾
應用葛根黃芩黃連湯治療急性細菌性痢疾40例，其中發病1日內者23例(占57.5%)。糞培養痢疾桿菌陽性者26例(其中福氏18例，施氏5例，宋內氏3例);陰性者14例。採用本方水煎劑治療後，平均退熱時間為27.76小時;腹痛消失平均4.57日，里急後重消失平均3.47日，食慾恢復正常平均2.5日，便次恢復正常平均2.83日，糞檢轉陰平均4日，大便培養轉陰平均3日，陰轉率69.3%。總有效率達72.5%。
小兒夏季腹瀉
使用葛根芩連湯和五苓散合方(葛根6g、川連3g、黃芩6g、甘草2g、茯苓6g、桂枝2g、白朮6g、澤瀉6g、豬苓6g)治療小兒夏季腹瀉60例。結果痊癒48例，好轉11例，無效1例。
小兒麻痹症
按溫病小兒中風例，採取清熱解毒，熄風通絡等法，用加味葛根芩連湯(葛根、黃芩、黃連、甘草、生石膏、銀花、白芍、全蠍、蜈蚣)隨症加減，治療小兒麻痹症129例。結果:患肢呈深度完全麻痹，失去自主運動功能的重型患者52例中痊癒17例，好轉35例;尚能自主活動，但不能走路，不能站立的中型患者67例，痊癒33例，好轉34例;能自主活動，能站立行走，但肢體軟弱無力的輕型患者10例全部治癒。一般中型及輕型病例，多在1個月左右痊癒，最快的1例僅1周而愈。[3]
各家論述
- 《內台方議》:用葛根為君，以通陽明之津而散表邪;以黃連為臣，黃芩為佐，以通里氣之熱，降火清金而下逆氣;甘草為使，以緩其中而和調諸藥者也。且此方亦能治陽明大熱下利者，又能治嗜酒之人熱喘者，取用不窮也。
- 《傷寒附翼》:君氣輕質重之葛根，以解肌而止利;佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘;用甘草以和中。先煮葛根後納諸藥，解肌之力優，而清中之氣銳，又與補中逐邪之法迥殊矣。
- 《醫方集解》:此足太陽陽明藥也。表證尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表，加芩、連以清里熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太陽表里兩解之變法也。
- 《古方選注》:是方即瀉心湯之變，治表寒里熱。其義重在芩、連肅清里熱;雖以葛根為君，再為先煎，無非取其通陽明之津;佐以甘草緩陽明之氣，使之鼓舞胃氣而為承宣苦寒之使。清上則喘定，清下則利止，里熱解而邪亦不能留戀於表矣。
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參考資料
- ↑ 經方方藥:葛根黃芩黃連湯醫學全在線
- ↑ 中藥方劑《葛根黃芩黃連湯》中醫世家
- ↑ 葛根黃芩黃連湯個人圖書館 2016年5月5日