萎縮性胃炎

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。 ^[1]

別稱	英文名稱	就診科室
慢性萎縮性胃炎	atrophic gastritis	消化內科
常見病因	常見症狀	傳染性
胃黏膜炎症、腺體萎縮，幽門螺桿菌感染等所致	上腹部隱痛、脹滿、噯氣，或消瘦、貧血等	無

病因

萎縮性胃炎病因
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幽門螺桿菌（Hp）感染在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養出Hp，1986年世界胃腸病學會第八屆會議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。
飲食習慣吸煙，飲酒，食物刺激，損壞胃黏膜的藥物等。
免疫因素在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細胞內，常可找到壁細胞抗體或內因子抗體，故認為自身免疫反應是萎縮性胃炎的有關病因。
膽汁或十二指腸液反流。

萎縮性胃炎
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體質因素臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大，胃黏膜機能「抵抗力」也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
遺傳因素在A型萎縮性胃炎發病中的地位已被證實，在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高，萎縮性胃炎常見。
金屬接觸鉛作業工作者胃潰瘍發病率高，胃黏膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用。
放射放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃黏膜損傷甚至萎縮。
缺鐵性貧血很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關係密切。
其他慢性淺表性胃炎的繼續等。 ^[2]

臨床表現

慢性萎縮性胃炎症狀
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萎縮性胃炎的臨床表現不僅缺乏特異性，而且與病變程度並不完全一致。常出現以下臨床表現：胃脘部脹滿；胃脘部疼痛；燒心及消化不良症狀；大便異常及虛弱症狀；貧血。 ^[3]

診斷

萎縮性胃炎的症狀、體徵無特異性，不能作為診斷的依據，確診主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。 ^[4]

治療

一般治療

戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等，飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

弱酸治療

慢性萎縮性胃炎表現
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經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀鹽酸0.5～1.0ml,飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次；亦可選用多酶片或胰酶片治療，以改善消化不良症狀。

抗幽門螺桿菌治療

萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內細菌孽生，尤其是幽門螺桿菌檢出陽性率很高。應行抗Hp治療。

抑制膽汁反流和改善胃動力

慢性萎縮性胃炎治療
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消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用於治療膽汁反流。亦可給予熊去氧膽酸。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁反流，調節和恢復胃腸運動。

增加黏膜營養

合歡香葉酯能增加胃黏膜更新，提高細胞再生能力，增強胃黏膜對胃酸的抵抗能力，達到保護胃黏膜作用。也可選用活血素；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

五肽胃泌素

五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明顯的增殖作用，可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的萎縮性胃炎患者，早餐前半小時肌注，每天1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以後每周1 次，3個月為一療程。輕中度萎縮性胃炎應用，治療療效佳，有效的促進了腺體修復。 ^[5]

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