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萎縮性胃炎
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萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎,以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食欲不振,或消瘦、貧血等,無特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。 [1]

別 稱 英文名稱 就診科室
慢性萎縮性胃炎 atrophic gastritis 消化內科
常見病因 常見症狀 傳染性
胃黏膜炎症、腺體萎縮,幽門螺桿菌感染等所致 上腹部隱痛、脹滿、噯氣,或消瘦、貧血等

目錄

病因

 
萎縮性胃炎病因
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幽門螺桿菌(Hp)感染在60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養出Hp,1986年世界胃腸病學會第八屆會議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。
飲食習慣吸煙,飲酒,食物刺激,損壞胃黏膜的藥物等。
免疫因素在萎縮性胃炎,特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細胞內,常可找到壁細胞抗體或內因子抗體,故認為自身免疫反應是萎縮性胃炎的有關病因。
膽汁或十二指腸液反流

 
萎縮性胃炎
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體質因素臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大,胃黏膜機能「抵抗力」也愈差,容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
遺傳因素在A型萎縮性胃炎發病中的地位已被證實,在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高,萎縮性胃炎常見。
金屬接觸鉛作業工作者胃潰瘍發病率高,胃黏膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用。
放射放射治療潰瘍病或其他腫瘤,可使胃黏膜損傷甚至萎縮。
缺鐵性貧血很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關係密切。
其他慢性淺表性胃炎的繼續等。 [2]

臨床表現

 
慢性萎縮性胃炎症狀
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萎縮性胃炎的臨床表現不僅缺乏特異性,而且與病變程度並不完全一致。常出現以下臨床表現:胃脘部脹滿胃脘部疼痛燒心消化不良症狀;大便異常及虛弱症狀;貧血。 [3]

診斷

萎縮性胃炎的症狀、體徵無特異性,不能作為診斷的依據,確診主要靠胃鏡胃黏膜活組織病理檢查。 [4]

治療

一般治療

戒煙忌酒,避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等,飲食宜規律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

弱酸治療

 
慢性萎縮性胃炎表現
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經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸0.5~1.0ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml, 1天3次;亦可選用多酶片或胰酶片治療,以改善消化不良症狀。

抗幽門螺桿菌治療

萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺桿菌檢出陽性率很高。應行抗Hp治療。

抑制膽汁反流和改善胃動力

 
慢性萎縮性胃炎治療
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消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用於治療膽汁反流。亦可給予熊去氧膽酸。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃、十二指腸運動,防止膽汁反流,調節和恢復胃腸運動。

增加黏膜營養

合歡香葉酯能增加胃黏膜更新,提高細胞再生能力,增強胃黏膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃黏膜作用。也可選用活血素;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

五肽胃泌素

五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明顯的增殖作用,可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的萎縮性胃炎患者,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以後每周1 次,3個月為一療程。輕中度萎縮性胃炎應用,治療療效佳,有效的促進了腺體修復。 [5]

視頻

萎縮性胃炎

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萎縮性胃炎

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參考來源

  • 唐旭東,王萍,李振華. 慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見. 《 中華中醫藥學會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學術交流會論文匯編 》 , 2011
  • 李佃貴,李海濱,裴林,劉亞欣. 慢性萎縮性胃炎從濁毒論治. 《 四川中醫 》 , 2004
  • 劉啟泉,楊翠香,肖彥玲,劉坤. 慢性萎縮性胃炎的中醫病機研究. 《 河北中醫 》 , 2002
  • 李瓊,劉晏,吳堅炯. 慢性萎縮性胃炎的治療進展. 《 中醫學報 》 , 2013
  • 張琳,楊連文,鄭曉光. 幽門螺旋菌與慢性萎縮性胃炎防治研究. 《 VIP 》 , 年

文獻來源