舌質

舌質 圖片來自新湖南

舌質，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。正常舌形適中而扁平。觀察舌形變化，可測知正氣盛衰和病邪性質。察舌質主要是觀察舌形、舌態、舌的色澤及榮枯等。

舌質多反映臟腑虛實，舌苔多反映病邪深淺與胃氣存亡。

目錄

基本介紹

正常的舌體運動自如，柔軟靈活，顏色淡紅而鮮明潤澤，不胖不瘦，不老不嫩，大小適中，無異常形態。舌質主要反映人體臟腑的虛實、氣血的盛衰。望舌質，包括觀察舌神、舌色、舌形、舌態四方面的變化。

舌診

舌診的重要內容之一就是察舌質。通常以舌尖候心肺，舌邊候肝膽，舌中候脾胃，舌根候腎。察舌質主要是觀察舌形、舌態、舌的色澤及榮枯等。舌質多反映臟腑虛實，舌苔多反映病邪深淺與胃氣存亡。亦有「氣病察苔，血病觀質」之說。　舌神　表現於舌質的榮枯和能否靈活運動方面。舌體運動靈活，色澤紅潤，有生氣，有光彩為有神，說明正氣尚盛，雖病也可治。舌體運動遲鈍呆板，色澤乾枯，無生氣，無光澤為無神，說明正氣衰竭，預後不良。

舌色

淡白舌

即舌色比正常人淺淡的舌象，又稱舌淡。多主虛寒證或氣血兩虛。淡白舌的舌體較正常肥大，舌面濕潤多津，顯見浮胖嬌嫩，舌邊有齒痕，常見於陽虛寒證。如舌體與正常大小相似，或稍瘦小，舌面雖潤而並不多津，則見於氣血兩虛之證。淡白舌按舌色的紅、白比例不同，可分為兩類：較正常人的舌色略淡，但仍可見有紅色，虛證尚輕；若舌色枯白，血色全無，連口唇、齒齦均呈蒼白色，則虛證較甚。淡白舌的舌苔一般以白苔為主，亦可見有黃苔，但不會出現光剝無苔的情況。淡白舌的形成，與貧血、組織水腫、微循環障礙等有關。陽氣不足，推動血液運行力量衰減，或生化血液功能減弱，致使血液不能充分運行於舌體而造成淡白舌。淡白舌可見於貧血、慢性腎炎、營養不良、肝硬化腹水、癌症等病。

紅絳舌

為舌色比正常人深紅的舌象。多主熱證。舌色鮮紅為紅舌，舌色絳紅為絳舌，絳舌多由紅舌發展而來。其舌體一般較為瘦癟，舌面乾燥，伴有裂紋舌、剝苔、無苔等變化，還可見有點刺舌，並可兼見白苔、黃苔、黑苔，但以黃苔居多。紅絳舌，色鮮明，舌面有芒刺或紅點，乾燥起裂，舌苔白而干，或黃糙、焦黑，可見於外感溫熱病極期，即氣營兩燔或營分血分證，是為實熱。紅絳舌，色較暗不鮮明，舌苔較少，或光紅無苔，或有裂紋，可見於內傷陰虛津虧證或外感溫病後期(下焦病)，是為虛熱。紅絳舌的形成，與高熱、脫水、維生素缺乏 、昏迷、代謝紊亂等因素有關。由於陽熱亢盛，氣血運行迅速，舌體脈絡充盈，故舌色鮮紅或絳紅。紅絳舌可見於急性感染、癌症、結核病、肝病、甲亢等疾病。

青紫舌

即舌體局部或全部呈青紫色的舌象。舌色紫紅為紫舌，屬熱；舌色淡紫帶青為青舌，屬寒。青紫舌而乾燥者為熱證，青紫舌而濕潤者為寒證。全舌青紫，即全舌呈均勻的青色或紫色，或紅絳中泛現青紫色(紫中帶青)，或淡紅中混以青色(青多於紫)。局部舌體青紫，即舌中的一側或兩側呈現條狀或斑狀青紫色，或僅在舌邊尖呈現大小不等、形狀不一的點、斑狀青紫色(又稱瘀斑舌)。舌質絳紫，舌苔黃燥、焦裂，或舌紫腫大起紅點，或焦紫起刺如草莓狀，多由紅絳舌轉變而來，為熱毒內蘊。全舌淡紫帶青、潤滑，舌體瘦小，或舌淡紫而兼有兩側條狀青紫，多由淡白舌轉變而來，為寒邪直中，陰盛陽衰。舌青紫而暗，或舌邊色青，或全舌色藍，或邊尖散見點片狀瘀點、瘀斑，為瘀血阻絡。青紫舌的形成，與靜脈鬱血，血流緩慢，血黏稠度增高，微循環障礙，缺氧，毛細血管變形等有關，可見於肝膽、心血管系統疾病等。青紫舌多因氣血瘀滯而致，氣血運行不暢，則使舌體血絡青紫。

舌形

舌質紋理異常

粗糙、堅硬、干斂稱為舌老，多屬實證。細膩、浮胖、嬌嫩稱為舌嫩，多屬虛證。②胖大舌。舌體較正常為大，伸舌滿口，由水濕痰飲所致。舌淡白胖嫩，舌苔水滑，為脾腎陽虛、水濕停滯；舌淡紅胖大，舌苔黃膩，為濕熱痰濁。

瘦薄舌

舌體瘦小而薄，兼淡白舌的為氣血兩虛，兼紅絳舌的為陰虛火旺。④點刺舌。點即鼓起舌面的紅色星點，有點稱紅星舌，因熱毒深入血分而致，可見於溫熱病極期。刺即舌面上出現的軟堅及顆粒，高出如刺，摸之棘手，也是溫熱病熱邪亢盛的徵象。點、刺的變化，多見於舌邊、舌尖。⑤齒痕舌。又稱齒印舌。舌邊出現牙齒的痕跡，多與胖大舌並見，因脾虛或濕盛所致。

裂紋舌

舌面呈現多少不等、深淺不一的各種形狀明顯裂溝的舌形。正常人約0.5%有先天性裂紋舌，但無其他症狀和異常舌象。裂紋舌多由陰虛、血虛所致，亦可見於脾虛濕盛。裂紋舌也指舌苔的裂紋，多見於外感熱病極期。⑦鏡面舌(見舌苔)。⑧舌下絡脈青紫。將舌尖翹起，舌底隱見舌系帶兩側有兩條血絡。正常時無分支與瘀點，若其青紫曲張、增粗等，大多為氣滯血瘀之證。此外尚有許多舌病，亦可通過診察舌形得知。

舌態

即舌體活動的狀態。其主要徵象有：①舌強。舌體板硬強直，運動不靈活，語言謇澀。其主病是高熱傷津，痰濁內阻，或是中風之徵。②痿軟舌。舌體軟弱，無力屈伸。多為氣血不足，陰液虧損，筋脈失養所致。③舌顫。舌體震顫抖動，不能自主。顫抖較快的是熱盛傷津，動作細微的是氣血虛、陽虛。④舌歪。舌體偏於一側，又稱歪斜舌。主中風及其先兆，亦可由痙病而致。⑤吐弄舌體。吐舌為舌體伸出口外，見於疫毒攻心或正氣虛衰。弄舌即舌體微露出口而後立即收回，或舐口唇上下左右，活動不停，見於熱盛動風或小兒智力不全。⑥短縮舌。舌體緊縮不能伸長，見於寒邪凝滯、痰濁內阻、熱盛動風、氣血虛虧四種情況，預後不良。⑦舌縱。舌體伸長於口外，內收困難甚而不能收縮。若舌紅絳乾燥為熱痰火盛；若舌淡而潤，且麻木不仁者，由氣虛而致。

臨床上，望舌質以舌色為主，參合考慮舌神之榮枯，舌形舌態之變化。同時，舌質的望診應與舌苔的望診相結合，才能得出正確的診斷結果。