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膝關節置換術

膝關節置換術
原圖鏈接

膝關節置換術,用一個外形與骨曲線相吻合的金屬組件,代替原來的股骨(大腿骨)表面。脛骨(小腿骨)表面通常置換為平坦的金屬組件,以及作為軟骨的光滑塑料成分。膝關節底面亦可置換為塑料或金屬和塑料相結合的植入物。

膝退化性關節炎是一種慢慢產生、逐漸惡化的關節疾病,它與老化、關節受傷、基因、個人體質、肥胖、過度使用有關,通常發生在膝關節內側,而產生所謂的「O」型 腿現象。 慢性膝痛和生理殘障的常見原因是關節炎退化性關節炎類風濕關節炎創傷性關節炎是最普遍的病因。

退化性關節炎通常在 50 歲後發生,亦可能和家族病史有關。軟骨變軟並磨損,硬骨直接磨擦而引致痛楚及關節僵硬。目前是施行人工關節置換術最常見的原因。 風濕關節炎則由滑膜增生引起,能導致關節發炎及水腫,能損壞軟骨並最終令軟骨磨 損、關節僵硬及痛楚。 創傷性關節炎通常在嚴重的膝傷後發生,骨折或韌帶撕裂逐漸令軟骨接磨損,引起膝痛並破壞功能。

當關節炎較嚴重時,關節面軟骨會嚴重磨損破壞,甚至出現變形,往往會導致疼痛、功能受限及行走不便,此時保守治療多成效不彰,人工關節是最佳的選擇。其它如類風濕性關節炎,於較嚴重時亦常考慮人工關節置換。[1]

目錄

種類

最常見的是把整個人工關節表面都換掉,即「人工膝關節表面置換術」。它只是將外面破壞的那一薄層關節面切掉,換上一層人工關節面。第二種,只把壞掉的某一部分某一小塊換掉,即「人工膝關節單髁置換術」,好比我們修房頂,哪兒漏水,我們就補哪兒修哪兒,而不是把整個房頂都修一遍。相比第一種方法,這種「單髁置換」屬於微創,切口小費用低,手術快更安全。但無論哪一種,都不是大家所理解的「把整個關節都換掉」。[2]

手術適應症

第一種,「人工膝關節表面置換術」適應症:①嚴重關節畸形,明顯外翻或內翻;②嚴重疼痛,經其他治療不能緩解;③功能障礙,無法坐立、行走、爬樓的。存在上述三種情況之一,就要考慮做人工膝關節表面置換術了。 第二種,「人工膝關節單髁置換(主要為內髁)」適應症:①輕度的膝骨關節炎,僅有內側關節的輕度退變,其他部位完好;②膝關節活動度至少有90°以上,伸直欠缺的角度小於 5°,膝內翻小於10°並能夠通過外力糾正;③前交叉韌帶功能正常;④體重小於90 kg。如果同時具備上述四點,就可以選擇做「單髁置換」。[2]

參考資料

  1. 全膝關節置換手術 (PDF). 天主教聖馬爾定醫院 (中文). 
  2. 2.0 2.1 膝關節炎晚期患者 人工關節置換是首選治療方法. 每日頭條. 2016-07-04 (中文).