腸阻塞
腸阻塞的成因
1、機械性阻塞：一般的腸阻塞，可能的原因是
- ① 手術後沾黏
- ② 膽石阻塞
- ③ 疝氣
- ④ 腸扭結、腸套疊
- ⑤ 腹腔內有腫瘤壓迫或腫瘤阻塞腸道
2、麻痺性阻塞：並非真正阻塞，是腸子不蠕動，失去推進食物的能力。
腸阻塞的高危險群
腸阻塞的症狀
下列為常見的腸阻塞症狀，不過並未列出所有可能的症狀，因此若您有任何疑慮，請諮詢您的醫師。
- 一陣一陣的痙攣性腹痛。
- 食慾不振。
- 便祕。
- 嘔吐。
- 無法排便或放屁。
- 腹部腫脹。[2]
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如何診斷腸阻塞?
您的醫師首先會詢問您的症狀、以及您曾經罹患的消化道疾病，和曾經接受相關的手術或治療。醫師也會檢查您的腹部是否會壓痛或腹脹等情形。更一進一步的檢查，醫師會透過以下方法診斷。
- 腹部X光檢查，從影像中得知小腸及大腸的阻塞情形。
- 腹部斷層掃描，能幫助醫師得知腸阻塞情形為部分阻塞或完全阻塞。
如何治療腸阻塞?
大多數的腸阻塞為部分阻塞，幾乎都能夠自行恢復。但有些人可能需要更進一步治療，治療的方式包含注入液體或氣體(Enemas，又稱灌腸)，或者使用支架使腸道不再阻塞。若您的腸阻塞是由其他健康問題引起的，如憩室炎，若不接受治療則會容易復發。
若腸道完全阻塞或血液供應被截斷，這時非手術不可，且手術後您可能需要進行結腸(Colostomy)或迴腸(Ileostomy)造口。手術會移除腸子有問題的部分，並將剩餘的部分縫合至皮膚形成人造開口，當糞便經由人造開口離開身體後，會收集在一次性造口袋中。有些情況下，結腸或迴腸造口只是暫時措施，一旦康復或狀況好轉時，醫師會重新接通腸道末端。[3]
預防腸阻塞的飲食 6 原則
飲食習慣不良是腸阻塞常見的原因之一，如何預防腸阻塞發生呢？營養師提醒，想要預防腸阻塞就要從日常飲食做起，可以掌握以下幾項重要原則：
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1.多吃高纖蔬果、全穀類，以滿足每日基本的膳食纖維需求，但不宜一次「大量」攝取高纖食物。
2.養成規律排便的習慣，避免便秘。
3.吃東西切勿狼吞虎嚥，要細嚼慢嚥。
4.避免刺激、辛辣食物，如咖啡、酒精、甜食、胡椒、辣椒等。
5.減少堅硬、不易消化食物攝取，如糯米、油飯、粽子、麻糬、米糕、湯圓等、柿子、土芭樂、竹筍、芹菜等食物。
6.若沒有飲水限制，每日應攝取足夠水分，可預防便秘。[4]
治療
保守治療：
- 放置鼻胃管減壓或抽吸。
- 靜脈輸液支持療法。
- 長期禁食、營養不良、耗弱者，給予靜脈營養。
手術治療：
有部份病患因病情需要或轉變，須改變為侵襲性的外科手術治療。其適應症如下：
- 腸嵌塞、 腸絞扼、缺血壞死或破裂。
- 閉合型 (closed-loop)的腸阻塞 。
- 完全性腸阻塞。
- 腹膜炎。
- 保守性治療2~4天後，病況仍無改善、甚至加劇者。
- 腸阻塞合併酸血症、白血球增生、發燒、呼吸過速、敗血症、休克、等毒性癥候發生
- 腸道或腹腔內腫瘤所引起者。[5]
視頻
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【大愛學漢醫】20220714 - 打通環節不再腸阻塞
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