肠躁症
肠躁症是肠胃科常见的的症候群，其特征是腹部的疼痛或绞痛合并肠道功能的改变，包括涨大、产气、腹泻和便秘。长期以来肠躁症有时较像精神而非生理的问题。在美国约有五分之一成人有肠躁症，大部分的病人症状都是轻微的，只有少数人的症状严重。幸运的是肠躁症不像有些大肠炎会引起发炎或改变肠道组织或增加大肠直肠癌的机率，大部分的肠躁症可由饮食、生活习惯和压力的管理来控制。[1]
目录
常见的症状有
- 腹部的疼痛或绞痛
- 涨大感
- 肠产气
- 腹泻和便秘─患者可能时而腹泻时而便秘
- 粪中有黏液
这些症状从轻微到对药物治疗反应不佳变化很大，但对大多数人而言，不论是变好或变坏，肠躁症都是一种慢性的症状。
成因
肠躁症的患者肠道的收缩比正常状况较强且久，故食物较快通过肠道，造成产气、涨大和腹泻；但也有可能状况相反而造成便秘。没人知道IBS的确切成因，但有人相信这和掌管肠道感觉和肌肉的神经的改变有关。也有认为是中枢神经影响了大肠。又因女性的发生率高出两三倍；经期症状加剧，故荷尔蒙可能对肠躁症有影响。
因不明原因，肠躁症患者对一些对常人不会有影响的刺激反应强烈。由食物、药物或情绪产生的气体或压力都会引起肠躁症。肠躁症的患者会发现在紧张的情绪下其症状和发生频率会加重，但紧张只会加重已发生的症状而不会引发症状。有时其他的疾病如肠胃炎也会引发肠躁症。抗生素的使用引起肠内菌丛的改变、止泄剂和缓泄剂的过量使用也可能会引起肠躁症。有时在食用某些含乳糖(乳制品)的食物后引起的腹涨腹痛，其实并不是肠躁症，而是乳糖不耐症引起的。[2]
危险因子
好发于年轻的女性。
何时该求医
筛检及诊断
肠躁症的诊断需要靠完整的就医史及理学检查。医师还可能建议你做粪便检查来看是否有感染或吸收不良的问题。医师还可能做乙状结肠镜来检查大肠的下段；或做大肠镜来检查整段大肠。这些检查可以用来排除溃疡性肠炎、克隆氏症及大肠直肠癌。
医学界定了一些条件来诊断肠躁症，求诊者必须有腹痛及腹泻或便秘持续至少三个月，再加上以下所列的Rome criteria II至少两项发生有四分之一以上的时间，才能诊断:
- 排便的频率改变。
- 感觉排便后舒服。
- 粪便型态的改变。
并发症
腹泻和便秘都会使痔疮恶化。此外，肠躁症的症状会影响到患者的日常生活、人际关系，使患者感到沮丧。
治疗
由于肠躁症由何引起并不清楚，故治疗方面以症状缓解为主。大部分症状较轻微的患者可靠患者学习情绪管理，或改变饮食或生活型态得到改善。症状较重者则要就医。医师可能建议使用缓泄剂如Normacol来治便秘；或用止泻剂如loperamide(Imodium)来治腹泻。在某些情形下患者需用到抗胆碱药物来缓解肠道痉挛，此类病患的回诊是很重要的。如患者有腹泻和腹痛，医师可能建议用三环抗忧郁剂，副作用可能有意识不清和便秘。如患者有腹泻和腹痛和忧郁，可用选择性血清张力素回收抑制剂(SSRI)(Prozac)，如症状无改善，则需继续求助于医师。
2002年6月美国联邦药物食品局有限制的开放Lotronex给对其他药物治疗无效的IBS患者使用，但不用于非腹泻为主的患者。另外在2002年7月美国联邦药物食品局FDA核准Tegaserod 短期的使用在女性便秘型肠躁症患者身上。[3]
预防
任何人都会遇上肠躁症的问题，但患者身上这种因压力引起的如腹痛腹泻症状的频率和强度都比一般人高。以下的方法可帮助患者缓解：
- 谘询：心理或精神治疗师可帮助你减轻压力或改变你对事情的应对方式。
- 生理性回馈：在医院或医学中心教授的生理性回馈技巧可帮助人降低肌肉张力及心跳速率，使人进入放松的状态。
- 规律的运动、瑜珈、按摩或治疗。
- 渐进式的放松运动：由脚到头皮的渐进式全身放松运动。
- 深呼吸：深呼吸可帮助放松腹部肌肉，促进正常的肠道运动。
- 催眠：接受专家的催眠可使你让你的肠道肌肉变得运作平顺。
- 其他：每天作至少二十分钟可使自己放松的事─如如听音乐、玩电玩或泡澡等。
自我照顾
改变饮食或生活习惯可达到缓解的效果：
- 摄取纤维：这可能对便秘有帮助但可能加剧腹泻、腹涨或胀气。较好的方法是慢慢增加饮食中纤维的量看是否有改善。若有服用Normacol，记得要渐渐增加且多喝水来降低产气或便秘。
- 避免有问题的食物：若已知某些食物会加剧症状，则要避免食用。
- 定时进食：这样可以保持规律的排便习惯。如有腹泻则采少量多餐；如有便秘则增加纤维的摄取。
- 注意饮食成分：这对于有乳糖不耐症患者十分重要，平常要避免摄取乳糖。
- 多喝水：日常多喝水但少喝含酒精、咖啡因等等的饮料。
- 规律的运动：目标是每日三十分的运动量。因运动可舒缓压力并刺激肠道正常的蠕动。
- 小心使用止泻剂或缓泻剂：记得要遵照医嘱来用药。[4]
处理技巧
以下可帮助你在日常生活中处理肠躁症的问题：
- 多了解：由各种管道来了解肠躁症，才能有效的面对并处理它。
- 找出引起肠躁症的因子：这是最重要的，这样你就可以控制它的发生。
- 找寻其他病友：和有同样困扰的人谈谈可获得精神上的支持。
- 不避讳求助：行为医学的专家可帮助你了解并处理压力带来的问题。
肠躁症的警讯
虽然肠躁症的诊断是依赖临床症状，但这些症状有时与肠癌或发炎性肠道疾病难以区分，因此，若出现下列警讯就须立即就医：
- 超过50岁，有症状且无接受过大肠癌筛检者
- 近期排便习惯改变
- 解黑色大便或鲜血便
- 睡梦时痛醒解便
- 不明原因体重减轻
- 大肠癌或发炎性肠道疾病家族史
- 腹部肿块或淋巴肿大
- 缺铁性贫血
- 粪便潜血阳性[5]
从饮食改善肠躁症
一、腹泻型：排便的频率经常大于每日３次，大便的型态常为松散状或水泻状。
改善方法：补充足够的水份，吃些水溶性的食物，增加排便量也能在肠内停留时间久一点。要避免吃容易产气食物、乳制品，也要少吃油腻的食物，避免加重腹泻状况。因为脂肪摄取太多，会减缓胃的排空，进而影响吸收，引起腹胀或腹泻。
二、便秘型：排便的频率经常小于每周３次，大便型态为坚硬或颗粒状。会有突如其来的腹痛与便意，但是却无法顺利排便。
改善方法：多喝水、摄取高纤维质的食物，也可以吃些乳酸菌，帮助肠道的蠕动及肠内好菌的增加。要注意吃高纤维食物虽然可能对便秘有帮助，但也可能会加剧腹胀不适，建议慢慢增加饮食中高纤维质食物的量看是否有改善。
三、混合型：在腹泻与便秘的情况交替发生。
改善方法：混合型较难依赖某种方法改善，建议规律作息、多运动、调适心情，寻找抒发压力的方法。可以吃些富含维生素Ｂ群的食物，会让焦虑情绪缓和许多，自律神经也会更为平衡。
３种类型的肠躁症都要注意
- 饮食定食定量：让肠胃形成一个节奏感，有助于保持规律的消化、排便习惯。
- 注意饮食成分：如果已知对某些食物会产生不适，就避免食用。像是乳糖不耐症患者，就要避免摄取乳糖。
- 避免刺激肠胃的饮食：如含有人工甜味剂、咖啡因（茶叶、咖啡）、烟、酒、油腻食物及辛辣食物。
- 规律运动：每天三十分钟，每周三次。有助舒缓压力并让肠道恢复正常蠕动。[6]
肠躁症饮食怎么吃？
避免高腹鸣蔬菜
少食用易产气蔬菜葱属植物：洋葱、大蒜、青葱、韭菜、花椰菜、高丽菜、芹菜、秋葵、芦笋、豌豆。
可食用低腹鸣蔬菜：豆芽、萝卜、甜椒、黄瓜、四季豆、菠菜、茄子、海带、番茄、叶菜类。
避免高腹鸣水果
少食用果糖及糖醇量高的水果：苹果、樱桃、芒果、桃子、柿子、李子、西瓜、荔枝、无花果、果干。
可用低腹鸣水果：果糖及糖醇量较低 香蕉、蓝莓、葡萄、奇异果、木瓜、凤梨、草莓、火龙果、芭乐、橘子。
不喝碳酸及含果糖饮料
● 碳酸饮料带有气体，易引起胀气、腹胀等问题。应避免汽水、气泡水、气泡果汁等含气体饮料。
● 果糖不耐症 可能引起胀气、腹胀、腹泻，应避免果汁、蜂蜜、水果酒等含高果糖糖浆的手摇饮／饮料。
补充益生菌及B群
益生菌：部分研究指出，补充益生菌可帮助维持消化道健康，对肠躁症可带来正面影响。
B群：帮助神经／肌肉系统正常运作，有助于放松，维持睡眠品质、稳定情绪。[7]
视频
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