腰椎骨質增生
腰椎骨質增生是骨質增生的一種，腰椎骨質增生雖然不會致命，但是對患者的影響是比較大的，如果不及時治療會影響生活質量，所以我們要熟悉這種疾病的這種疾病的症狀及診斷方法，及時的到正規的醫院進行治療，那麼如何診斷腰椎骨質增生呢?下面我們就來說說腰椎骨質增生診斷。
腰椎骨質增生是一種慢性、進展性關節病變，以腰三、腰四最為常見。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。
目錄
腰椎骨質增生好發部位，以腰三、腰四最為常見
1.腰椎骨質增生的早期症狀為腰腿酸痛，程度較輕。腰椎骨質增生髮病緩慢，早期症狀較為輕微，不易被患者引起重視，僅表現為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累後或晨起時疼痛明顯，適當活動或休息後減輕。
2.隨着腰椎骨質增生的嚴重，會出現椎間盤退變，椎體變形，相鄰椎體間鬆弛不穩，活動時感覺腰部僵硬，疼痛無力。退變後形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時重，稍事活動後減輕，過勞則加劇。
3.腰椎骨質增生嚴重時，增生物刺激或壓迫脊神經，可引起腰部的放射痛，也可以出現腰腿痛及下肢麻木。椎體前緣增生及側方增生時，可壓迫刺激附近的血管及植物神經產生機能障礙。
4.臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的症狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。
發病原因
腰椎骨質增生一般主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確等有着直接的關係，具體因素如下：
年齡因素
人體的老化是不可抗拒的自然規律，隨着年齡的增長，腰椎由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變，絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發現腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現象。
勞損因素
腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關係，腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺的形成並不斷增大。
反之注意腰部的休息和保養，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。
外傷史
青少年時代的腰椎外傷，也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。
姿勢不正確
腰椎骨質增生症年輕患者主要是與長時間維持同一個姿勢，同時姿勢不正確導致睡軟的席夢思床墊，長時間睡姿不正確也會導致腰椎骨質增生。
發病機制
腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負重損傷等因素有關，這是腰椎退變及發病的外在因素。某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業，腰椎退變的速度要快一些，出現腰椎疾病的可能性也要大一些。例如：重體力勞動者、經常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變。這就不難理解，有不少專業運動員和體力勞動者，到了中老年以後，容易出現腰椎骨質增生，而近些年腰椎骨質增生年輕患者的比例在增加，像一些必須久坐、久站，長時間維持同一個姿勢工作族群也都可能發生，如：從事IT行業、電腦族、老師、會計、司機、打字員、手工藝品製作者等腰椎容易發生骨質增生。[1]
檢查診斷
對於腰椎骨質增生，除了X片外，還有一些其他的診斷標準。
1.腰痛，晨起重，活動後減輕；多活動或負重後腰痛又加重，以酸脹、不適為主。
腰椎第二第三節增生
2.多無明確壓痛點.
3.腰部活動受限.
4.腰部扣擊有舒服感.
5.不伴神經壓迫體徵.
6.X片顯示椎體有骨贅增生，椎間隙狹窄。
腰椎骨質增生好發部位，以腰三、腰四最為常見
腰椎骨質增生是一種慢性、進展性關節病變，以腰三、腰四最為常見。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。
1.腰椎骨質增生的早期症狀為腰腿酸痛，程度較輕。腰椎骨質增生髮病緩慢，早期症狀較為輕微，不易被患者引起重視，僅表現為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累後或晨起時疼痛明顯，適當活動或休息後減輕。
2.隨着腰椎骨質增生的嚴重，會出現椎間盤退變，椎體變形，相鄰椎體間鬆弛不穩，活動時感覺腰部僵硬，疼痛無力。退變後形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時重，稍事活動後減輕，過勞則加劇。
3.腰椎骨質增生嚴重時，增生物刺激或壓迫脊神經，可引起腰部的放射痛，也可以出現腰腿痛及下肢麻木。椎體前緣增生及側方增生時，可壓迫刺激附近的血管及植物神經產生機能障礙。
4.臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的症狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。 [1]
治療方法
在治療方面，要結合實際情況合理選擇適合自己的方法，才能有效的改善患者的症狀，恢復正常生活。這就需要對腰椎骨質增生的防治方法有一個全面的了解。因為腰椎骨刺既有內平衡（腰椎骨、關節、椎間盤等）結構的退變、增生、錯位、炎症及自身免疫性反應等病理改變，又有腰部肌肉、韌帶等外平衡的失調。在治療時要同時兼顧，內外同治。治療腰椎骨質增生的關鍵不是消除骨刺，而是在於消除骨刺周圍的無菌性炎症。如果有疼痛，可用消炎鎮痛藥或封閉治療進行對症處理，也可輔助採用熱敷、理療、按摩與牽引等促進血液循環，使局部肌肉放鬆和緩解疼痛，或用小針刀減輕對神經壓迫。
徹底治療方法
中醫景對骨質增生的治療有着悠久的歷史，其原理主要是藉助經絡的通路發揮藥物的通經走絡、行滯去瘀、療骨祛濕、舒筋活血、驅風散寒的功能，具有作用持久、治療徹底等方面的優勢。
家庭治療
隨着人體的老化是不可抗拒的自然規律，隨着年齡的增長，腰椎由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變，絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發現腰椎骨質增生形成，椎間隙狹窄等退變老化現象。腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關係。腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激， 則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出骨質增生的形成並不斷增大。當腰部位已經長骨刺時，不論勞動還是休閒娛樂，要想着經常變換姿勢，避免固定姿勢對關節造成的壓迫。
首先，作為腰椎骨質增生的病人，應對這一疾病有一個正確的認識。它是一種慢性、進展性關節病變，主要累及手的近節和末節指間關節、脊柱和髖、膝、踝關節等，以關節疼痛、變性和活動受限為特點。關節活動尤其是負重時疼痛加劇，休息後減輕或緩解。有時在持物或做開瓶蓋動作時出現手指關節疼痛，可能是由於手的骨性關節引起，行走後髖部疼痛，休息後減輕可能是髖關節骨性關節造成。膝關節骨性關節炎的主要表現是上下樓梯時出現膝關節疼痛。步行一定距離後引起疼痛而跛行，可能是由於腰椎骨質增生導致腰椎管狹窄。
注意事項
治療骨質增生的關鍵不是消除骨質增生，而是在於消除骨質增生周圍的無菌性炎症。
如果是急性期，病人應避免過度勞累，必要時可適當臥床休息，通過休息來減少受累關節的機械性刺激，這不僅有效防止症狀進一步加重，而且還能為炎症的消散創造一個良好的條件。要儘快用藥，並控制病情的發展。病情在恢復期間，要避免受潮、受寒冷等環境因素刺激，因這些不良的環境因素對關節、肌肉、神經等組織可誘發炎症的產生，還要避免過度勞累，因過勞會刺激關節及周圍組織再度炎變，而導致病情的復發。再者可以適當增加戶外活動、鍛練，儘量避免長期臥床休息。
腰椎骨質增生屬於退變性疾病，是由於關節長期受力，使骨質適應周圍過度力量，出現自我適應性改變又稱老化性改變。年齡越大，出現骨質增生概率越高；越年輕發生骨質增生概率越小。骨質增生是骨質必然現象，正常老化過程，若骨質增生累及周圍重要結構，影響正常生活狀態，如骨質增生壓迫周圍神經，出現神經疼痛、麻木、肌肉力量改變，
腰椎骨質增生很嚴重嗎
腰椎的骨質增生是因為中年以後，腰椎骨質增生隨着年齡的增大，機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化，退化的椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環鬆弛向周邊膨出，椎體不穩，纖維環在椎體邊緣外發生撕裂，導致髓核之突出，將後縱韌帶的骨膜頂起，其下面產生新骨，形成骨刺或骨質增生。也有人認為椎間盤退變萎縮後，椎體向前傾斜，椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻，兩側骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受壓因素也是引起骨質增生的主要因素。
在進行腰椎骨質增生的治療時，患者是需要對症選擇的。早期腰椎骨質增生，症狀輕微，不需要做特殊的治療。
注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫
應用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，後韌帶及側韌帶的力量，避免增生的骨質壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。對於因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛 從時間上分，腰椎增生可分為三個階段。
第一階段為隱蔽階段，實際已經出現了增生部位，增生的厚度或長度僅在1～2毫米左右。此時對人的活動尚不構成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也不體現為明顯的症狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續1～2年的時間。
第二階段為明顯階段，骨質增生的長度超過5毫米以上，對人體活動有明顯的影響。左邊椎間盤增生時，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處於正常體位時也會產生一些症狀，這說明某處神經長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療，則可能長期痛苦，以至影響正常的生活活動。這一階段可延續多年，以至一直進入第三階段。
第三階段為癱瘓或運動障礙階段。一般骨質增生部位多、增生長度超過10毫米以上，多年得不到很好的治療，導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。
直流電藥物離子導入法
直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。
中醫外敷
中醫膏藥骨質增生寧順膏綜合治療，可透入皮膚產生活血，止痛，化淤，通經走絡，開竅透骨，祛風散寒等效果，並通過藥物的歸經作用而調理機體陰陽平衡，扶正固本、改善體質，從根本上、全方位針對骨質增生病機特點而發揮療效。
按摩與牽引
按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達到治療的目的。
針灸
針灸可通經活血並有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症，但對骨質增生來說，針灸只能起輔助作用。
西藥治療
目前西醫對本症尚無有效的治療藥物，常採用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，只是治標而不治本，病情易復發。
腰椎骨質增生的注意事項
1、睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。
2、注意腰間保暖，儘量不要受寒。避免着涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調下這樣對腰部不太好! 加強腰背部的保護。
3、白天腰部戴一個腰圍，有利了腰椎的恢復和治療。
4、不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…）注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負重，以免加速椎間盤的病變。
5、急性發作期儘量臥床休息，疼痛期緩解後也要.注意適當休息不要過於勞累.，以免加重疼痛 。
6、平時的飲食上多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶製品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利於鈣的補充，注意營養結構。
7、避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發腰椎骨質增生的基本原因之一。
腰椎骨質增生的鍛煉方法
彎腰揀錢法
腰椎骨質增生的鍛煉方法一般有三種，這三種鍛煉方法也就是下面文章介紹的這三種，分別為：彎腰撿錢法、側身睡覺法以及平躺睡覺法。這三種不同的鍛煉方法對於腰椎骨質增生的治療還是有着一定的輔助治療效果的，所以我們的腰椎骨質增生患者們不妨來試試吧。
一張百元大鈔放在地上，開始訓練時腰椎骨質增生患者依次仰身、抬臂、彎腰、雙手努力夠地，但是雙手只能勉強挨到膝蓋下方。根本夠不着地上的百元大鈔，於是加大力度，雙手慢慢下移，調整呼吸，不停歇地重複了20多遍，奇蹟出現了，雙手可以觸到地板，算是艱難地揀到了事先丟在地上的百元大鈔。嘗到鍛煉甜頭後，每天早晚堅持各做40次。一個月後，腰椎骨質增生帶來的疼痛真的好多了。
側身睡覺法
同時墊上柔軟的床墊，枕頭高低要合適。腰椎骨質增生患者試着改成側身睡，雖有些不習慣，但起床感到骨節放鬆了，完全沒有心往那種一起床連腰都直不起的感覺了。
平躺睡覺法
側身睡覺時間長了也不行，得換一種睡覺的姿勢，腰椎骨質增生患者在平躺睡覺時，腰部墊上柔軟的一塊小墊子，高矮合適，感覺舒適。這樣做的目的是減輕腰椎骨的受力，第二天起床也沒有以往那種疼痛的感覺了。
腰椎骨質增生的鍛煉方法一般有三種，這三種鍛煉方法也就是下面文章介紹的這三種，分別為：彎腰撿錢法、側身睡覺法以及平躺睡覺法。這三種不同的鍛煉方法對於腰椎骨質增生的治療還是有着一定的輔助治療效果的，所以我們的腰椎骨質增生患者們不妨來試試吧。
腰椎骨質增生的預防
健身運動
腰椎骨質增生的預防主要是堅持長期的各種健身運動,這對防止中老年骨質疏鬆症和骨質增生症是十分有益的,運動方式有:散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。
保健按摩
是一種保健性的自我按摩運動,可採用坐位或站位,用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩,力量由輕而重,直至局部發熱,再用雙手推拿腰部2~3分鐘,以促進腰部的血液循環,緩解肌肉的僵硬和緊張。
保持良好的站立姿勢
站立時正確的姿勢應是:雙膝關節微屈,臀大肌輕度收縮,自然收縮腹肌,腰椎輕度變直,減少腰骶角,增加脊柱支撐力,預防腰椎間盤的損傷。
保持良好的坐位
長期採取坐位工作與學習者,應選擇可調式靠背椅使坐位時腰部有所依靠,減輕腰部負擔,連續坐位姿勢超過1小時者,應起立活動一下腰部,防止腰部的肌肉勞損,小關節移位,椎間盤損傷。
骨質增生主要這有幾種
腰椎骨質增生
腰椎骨質增生好發於腰三、腰四椎關節,臨床上最常見的症狀是腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓,可引起相應的症狀,出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎,出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛,向整個下肢放射。
膝關節骨質增生
膝關節骨質增生起病緩慢,早期患者膝關節疼痛不嚴重,有時可出現持續性隱痛。疼痛與氣候變化有關,隨着氣溫的降低疼痛會逐漸加重,晨起後開始活動,長時間行走,劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬,稍活動後好轉,上、下樓困難,下樓時膝關節發軟,易摔倒。蹲起時疼痛,僵硬,嚴重時,關節酸痛脹痛,跛行走,合併風濕病者關節紅腫,畸形,功能受限,伸屈活動有彈響聲,部分患者可見關節積液,局部有明顯腫脹、壓縮現象。[2]
頸椎骨質增生
頸椎骨質增生患者症狀比較嚴重,會引起患者頸項部活動受限、頸部活動有彈響聲,有時會有強硬的感覺。疼痛常向肩部和上肢放射,手和手指有麻木、觸電樣感覺,可因頸部活動而加重。不同的病變累及不同部位,就出現不同的症狀,晚期可導致癱瘓。頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。
腰椎骨質增生具體危害
1.腰椎僵直：腰椎的骨刺可以長在椎體上下緣的前後部分以及關節突關節，腰椎的骨刺在反覆刺激下逐漸增大，可以使脊椎骨之間的活動度減少甚至僵直，這樣可以導致鄰近的脊椎骨之間的活動度卻代償性加大，使其椎間盤及椎骨間關節退變程度加重。
2。腰椎間盤退變：椎間隙狹窄等 ： 這樣，久而久之，勞損因素的進一步作用，整個腰椎就可以出現廣泛的椎間盤膨出或突出、椎間隙狹窄、椎體緣的骨刺形成、關節突增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎骨之間不穩定等表現。
3.腰神經受壓 ： 腰椎椎體後緣的骨刺，連同膨出的椎間盤的纖維環、後縱韌帶和創傷反應所引起的水腫或者纖維化組織，在椎間盤的節段平面形成一個向後方或側後方突出的混合物，結合後方肥厚的黃韌帶，可以對局部的腰神經根形成直接的刺激壓迫。
4.腰椎管狹窄症 ： 在腰椎，椎體前緣的骨刺一般也不容易導致什麼症狀;關節突關節的骨刺、結合黃韌帶肥厚、椎間盤突出，以及椎體之間的不穩定，可以導致腰椎管狹窄症的症狀，嚴重者甚至可以出現腰椎的退變性滑脫。
5.腰椎骨質增生病症人大部分沒有症狀，開始出現腰背酸痛、僵硬、休息後明顯稍活動後反而好轉但活動過多則加重，天氣寒冷或潮濕時症狀常加重，可因為要不突發用力不當產生急性發作疼痛加劇。因此，如果患者的腰椎出現這些症狀，應及時去醫院進行針對性的治療。
腰椎骨質增生病症人多數長期沒有明顯症狀，開始出現腰背酸痛、僵硬、休息後明顯稍活動後反而好轉但活動過多則加重，天氣寒冷或潮濕時症狀常加重。因此，如果患者的腰椎出現這些症狀，應及時去醫院進行針對性的治療
中醫辨證
早期
中醫認為多為瘀邪交結、凝而不散，治療應化瘀驅邪、舒筋通絡。可服中藥桃紅四物湯加味，方藥：桃仁10克、紅花5克、當歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪朮10克、雞血藤15克、丹參15克、威靈仙15克、地龍10克、土鱉蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克，水煎服，每日1劑。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、沒藥5克、鈎藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。另用白花蛇2條、蠍子、蜈蚣各5克研末，每晚服2克。連服1月，病情明顯好轉。鞏固療效，偏腎陰虛者可服用六味地黃丸，每日2次，每次10克。
後期
中醫認為則多系肝腎不足、虛中夾實。不足者有陰虛、陽虛之分，夾實者有瘀結、濕熱之別，病情比較複雜。陰虛者表現為口燥便堅，形瘦眩暈；陽虛者肢體畏寒，小便清長，陽痿滑泄；濕熱者多有關節腫脹，關節內有積液，按之波動，屈伸不利。中醫治療以補腎軟堅為主，可用下列方藥：熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹參30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威靈仙、淫羊藿、巴戟天、杜仲各15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克，龜板、鱉甲各12克；陽虛者加乾薑10克、附片15克；瘀結者加桃仁10克、紅花5克；濕熱者加蒼朮10克、黃柏10克。
治療方案
骨質增生是指在骨關節或脊椎所形成的骨性贅生物，俗稱骨刺。多發於活動度最大、負重最多的頸椎、腰椎、骶椎、膝關節、足跟等部位。職業性持久用力、長期被迫體位不良、慢性或機械性刺激、跌打損傷等是重要的發病誘因。一旦增生的骨刺刺激鄰近組織和壓迫神經根時，就會出現局部或放射性疼痛。臨床證明，長期服用中藥治療骨質增生的效果是比較顯著的。患者可用威靈仙30克、鹿銜草30克、金毛狗脊45克、去皮雞胸肉250克煲湯飲用。不過，為了提高中藥的療效，在治療時還應根據疾病的階段和患者的體質認真辨證才行。
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