胸腔鏡手術

胸腔鏡手術
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胸腔鏡手術（電視輔助胸腔鏡手術）使用現代攝像技術和高科技手術器械裝備，在胸壁套管或微小切口下完成胸內複雜手術的微創胸外科新技術。

• 胸腔鏡手術（Thoracoscope surgery ；Thoracoscopic surgery）。　　

胸腔鏡手術是電視胸腔鏡手術(Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS) 的簡稱。胸腔鏡手術被視為二十世紀末期胸外科界革命性的一大突破，是微創胸腔外科套用範圍最為廣闊的胸腔鏡手術。

• 所謂微創手術，顧名思義是指傷口小的意思，也就是不再在皮膚表面切大傷口，改以內視鏡進入體內進行的手術。雖然微創手術英文全名為minimallyinvasive surgery（MIS），但實際上，它只是體表造成的傷口小而已，外科醫師在人體內做的事，如切除的組織範圍，並不比傳統手術少。
  • 肺癌及食道癌是胸腔外科最常處理的兩個癌症。

目錄

胸腔鏡手術的優點與缺點

• (一)優點：
  • （1）傷口小且美觀
  • （2）少術後疼痛及因疼痛引起的併發症，如肺擴張不全及肺炎、心律不整等
  • （3）術後恢復快，可以當天就下床活動
  • （4）減少術後住院天數
  • （5）進步的影像系統，可以提供放大及良好的解析度，可提供比傳統手術更好的手術視野。
• (二)限制及缺點：
  • （1）影像缺乏立體感
  • （2）器械之觸感不靈敏
  • （3）無法快速做複雜的動作，如綁線，也無法觸摸病灶
  • （4）肋膜極度粘黏時不建議使用
  • （5）肺門淋巴結粘黏嚴重時，勉強操作易傷到重要的血管
  • （6）遇上大出血之時處理不易。
  • 認為內視鏡手術既簡單、快速、安全，比傳統手術容易得多，其實剛好相反。

不插管單孔"胸腔鏡手術"

精緻化精準切除的手術

• 需要整合影像重組定位技術,新式手術中麻醉,單孔胸腔鏡手術,以及手術前後疼痛掌控,本團隊包括放射線部,麻醉部,以及胸腔外科人員的充分合作。
• 肺切除手術大多可採用胸腔鏡微創手術,手術時醫師透過內視鏡上的攝影機及精細的內視鏡器械,經由肋骨之間隙進入胸腔進行手術。
  • 一般胸腔鏡手術至少需要2至3個小傷口以完成手術,雖然傷口小,但因為傷口數目多,部分病人仍有術後慢性疼痛的併發症,而單孔胸腔鏡手術,僅使用單一傷口,便可完成所有手術步驟,需要較困難的技術,但因為傷口數目進一步減少,手術後疼痛也進一步降低。
• 胸腔外科數百例單孔胸腔鏡手術的經驗,八成病人的手術中出血量是微量(小於30 ml),六成的病人手術後引流管置放時間是三天以下,小於百分之五的病人有中度以上併發症。
  • 在經醫師評估適合的病人,亦可採用不插管麻醉技術,如此不需插氣管內管,不需插尿管,部分病人更不需插術後胸腔引流管,手術後僅有一靜脈點滴管路,手術後可快速復原,早日康復出院。