胃壁细胞

• （中央社记者沈佩瑶、陈婕翎台北31日电）入境检疫3+4将放宽后4天为1人1室，各界关注边境何时再松绑。
  • 指挥中心今天表示，3+4新制上路后，依防疫旅馆及机场可负荷量能，每周入境人数可望调升至6万人。
• 中央流行疫情指挥中心公布，自9月1日起，入境检疫措施维持3+4，后4天自主防疫的检疫处所调整为“1人1室”，无须向地方政府申请自主防疫期间地点异动作业。
• 各国边境陆续开放，指挥中心指挥官王必胜今天在疫情记者会中表示，台湾也一直在开放，但每个国家开放顺序不同，例如韩国将免除入境前48小时PCR阴性证明，这个台湾之前已开放，除视疫情状况，也会参考其他国家做法和效应，作为后续开放根据。

胃壁细胞（(gastric), parietal cells）又称壁细胞、泌酸细胞，为分泌盐酸及内在因子之上皮细胞。

• 这些细胞都位于胃之胃底（gastric fundus）衬里中之胃腺体（gastric glands）里。
• 它们含有从其中HCl通过主动运输分泌到胃中的广泛分泌网络（称为小管）。
• 钾钠腺苷三磷酸酶（Hydrogen potassium ATPase）（H+/K+ ATP酶）是唯一的胃壁细胞及输送 H+ 对约300万至1的浓度梯度，这形成在人体中的最陡的离子梯度。
• 胃壁细胞主要是通过组织胺、乙酰胆碱与胃泌素等来自中央区和地方区的两个调制器的信号来调控规定。
• 壁细胞(parietal cell)的超微结构:微绒毛,细胞内分泌小管,细胞核。
• 壁细胞是胃中的泌酸腺体。
• 胃粘膜中有三种外分泌腺：贲门腺、泌酸腺和幽门腺，其中的泌酸腺的腺体主要就有壁细胞、主细胞和颈粘液细胞，壁细胞能分泌盐酸和内因子
• 抗胃壁细胞抗体(PCA)由Taylor等首次于恶性贫血病人血清中发现，其靶抗原定位于壁细胞分泌小管微绒毛的膜内，是胞浆内的微粒体部分和胞质膜上的一种脂蛋白。
• PCA有器官特异性，不与胃以外的其他脏器反应，但无种属特异性，故可用大鼠或兔的胃壁细胞作抗原。
• PCA的Ig类别主要为IgG和IgA类(也有少量IgM类)，血清中以IgG类为主，胃液中则以IgA类多见。
• 注意事项:
  • 不合宜人群：无特殊人群
  • 检查前禁忌：服用大量影响抗胃壁细胞抗体的药物
  • 检查时要求：静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。此项检查阳性性别无关，检查过程中患者注意配合医生，耐心等待。
• 常规检测方法是以小鼠胃冷冻切片为抗原基质的IIF法。
• 萤光图形为在壁细胞胞浆内呈细小颗粒状著染，在顶极部位常常著染较强。
• 小鼠胃是合适的基质，因为大鼠的胃会出现假阳性反应。
• 以亲和层析纯化的抗原建立的ELISA也是较好的方法。

萎缩性胃炎造成胃壁细胞减少

• 萎缩性胃炎是长期胃发炎造成，会有胃黏膜变薄、胃分泌腺萎缩现象，胃壁细胞也会减少且不可恢复，需从病因源头控制，避免胃反复发炎！
• 好心肝门诊中心肝胆肠胃科专任主治医师刘柏均，在接受《好心肝》会刊谘询时表示，萎缩性胃炎的症状没有特异性，有些人甚至无明显症状，有症状者则常以闷痛和消化不良为主，餐后有较明显的上腹部饱胀、疼痛、嗳气、反酸、恶心、食欲不振等消化不良症状。
• 要分辨萎缩性胃炎和一般胃炎，必须透过胃镜检查。
• 除了胃镜，也要进一步进行胃切片，切片可以看到细胞层次，明显看出黏膜层下变薄和细胞的减少，即可确定诊断。
• 除了胃壁变薄、胃壁细胞和胃主细胞数量减少引起胃消化功能变差，有些患者的胃部某些区块，会变成分泌黏液的肠黏膜杯状细胞，也就是肠道的黏膜细胞却出现在胃壁里面，称为“肠化生”。
• 肠化生是一种警讯; 一旦胃壁出现肠化生现象，区域愈来愈多，未来形成胃癌的机率才会增加，发生胃癌的机率达1%到3%。
• 如果经胃镜检查诊断为萎缩性胃炎，每年应该要做一次胃镜追踪病况。
• 最普遍的因素还是胃幽门螺旋杆菌感染; 由于幽门螺旋杆菌在胃上皮感染，分泌有害物质损伤胃上皮细胞，并引起一系列继发反应，不只会导致萎缩性胃炎，也可能会导致胃癌，有研究发现，感染幽门螺旋杆菌者发生胃癌的机率是一般人的两倍。
• 胃部的胃壁细胞和胃主细胞数量一旦减少，就无法回复了，但是透过药物治疗，控制发炎，可以避免两种细胞数量持续减少。
• 药物包括使用各种胃黏膜保护剂、有胃动力障碍者使用各种促胃动力药物，及助消化酶制剂等，让胃的消化功能不要继续恶化，也可以降低肠化生的风险，所以患者一定要耐心配合治疗。
• 萎缩性胃炎虽然恼人，但只要有健康的生活习惯，并且遵照医嘱接受检查与治疗，就可以好好控制它，将伤害减到最低。

如何正确用药保护我们的胃壁细胞

• 很多人受到饮食习惯、生活作息及压力等因素的影响，罹患了肠胃道疾病，需要依赖胃药来解决症状。
• 面对五花八门的胃药，如何服用才能发挥最大功效，服用时又有哪些应注意事项呢？首先你必须先了解药品的特性，就拿本院提供的口服胃药来说吧！
• 胃药怎么吃才对; 胃药的功效; 胃药主要的作用原理分为3大类：
  • 中和胃酸：制酸剂
  • 抑制胃酸分泌：氢离子帮浦抑制剂、组织胺受体阻断剂
  • 保护胃壁：前列腺素、黏膜保护剂
• 各种胃药的应注意事项:
• 制酸剂 --胃酸属于酸性，故可利用药品碱性的成分（钙、镁、铝等金属离子）来中和胃酸，减少胃酸对胃食道黏膜造成的伤害及不适。
  • 注意事项:
• 孕妇及哺乳的妇女须经医师评估再用药，不可自行使用以上药品。
• 制酸剂含有钙、镁、铝、钠等离子，长期使用可能导致血中离子不平衡，尤其是肾功能不佳的患者更易造成离子蓄积。
• 碳酸钙、碳酸氢钠、息痛佳音、艾胃逆服咀嚼锭，因为含有碳酸盐，服用后可能产生二氧化碳而引起腹胀、打嗝。
• 碳酸钙、息痛佳音，因为含有钙，可能会引起便秘或腹泻。
• 力佳治、息痛佳音、胃立舒泰悬浊液、艾胃逆服咀嚼锭、百胃乐，因为含有镁，可能会引起腹泻。
• 氢氧化铝胶锭、力佳治、息痛佳音、胃立舒泰悬浊液、艾胃逆服咀嚼锭、百胃乐，因为含有铝，可能会引起便秘。
• 息痛佳音含有局部麻醉剂（Oxethazaine），建议整颗服用，不要咬碎或咀嚼，以避免残留口中而产生麻木感。
• 碳酸钙、氢氧化铝胶锭、艾胃逆服咀嚼锭，应嚼碎后再服用。
• 胃立舒泰悬浊液要先振摇均匀再服用。
• 除息痛佳音、胃立舒泰悬浊液、百胃乐，建议于饭前服用，其他则建议饭后服用。
• 氢离子帮浦抑制剂 --

可抑制胃壁细胞上的氢－钾－三磷酸腺苷酵素系统（H+/K+-ATPase），这个系统是将氢离子分泌到胃内的帮浦，抑制它就能抑制胃酸分泌。

• • 注意事项:
• 如果高剂量（每天多次用药）且长期使用（1年或更久）氢离子帮浦抑制剂，可能提高骨质疏松的风险，造成髋骨、腕骨或脊椎的骨折，故须监测骨质状况。
• 长期使用（1年或更久）氢离子帮浦抑制剂可能造成低血镁症，须注意是否有出现手脚抽搐、心律不整、癫痫发作等情形。
• 除了基本和夜间的胃酸分泌，进食后更可能刺激胃酸过度分泌，因此建议在早餐前服用氢离子帮浦抑制剂，以抑制胃酸分泌且可维持一整天胃中有较高的酸碱值。
• 百抑溃肠溶膜衣锭不可以磨粉或切割，否则会使药品被胃酸破坏而失去效用，因此无法直接吞服的病人须告知医师。
• 耐适恩锭如无法直接吞服，可加入冷开水振摇到崩散后于30分钟内服用完毕（小药球不可以压碎）。泡水后颜色会由粉红色渐渐转变成紫黑色，此为正常现象。
• 得喜胃通缓释胶囊如无法直接吞服，可打开胶囊并将全部细粒倒入冷开水中，并立即服用。
• 泰克胃通口溶锭如无法直接吞服，可将药品放置于舌头上等待其分解或加入水中，通常1分钟便会溶解。
• 组织胺受体拮抗剂 --可抑制组织胺作用于胃壁细胞，进而减少胃壁细胞分泌胃酸。
  • 注意事项:
• 法玛镇膜衣锭建议于饭后服用
• 前列腺素--此为天然的前列腺素E1类似物，借由抑制基本的、受刺激的和夜间发生的胃酸分泌，可降低胃酸的分泌量、胃液的蛋白分解，以及增加重碳酸盐和黏液的分泌，达到保护胃与十二指肠黏膜的效果。
  • 注意事项:
• 喜克溃会导致子宫收缩，若有子宫出血或长时间出血的情形发生，请立即告知医师。
• 女性服药期间应避免怀孕。
• 喜克溃建议在早餐或每次主餐前以及睡前服用; 如有腹泻，可于饭后服用以减少腹泻的发生。
• 黏膜保护剂 --可在胃黏膜上形成保护性的膜，减少胃酸对胃壁细胞的伤害。
  • 注意事项:
• 舒可来需要在酸性环境下才能形成保护膜，建议空腹时服用（饭前1小时或饭后两小时）。
• 如果同时需要服用舒可来与制酸剂，两者的服用应错开至少半小时。
• 舒可来会干扰脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，长期使用应适量补充脂溶性维生素。

https://www.careonline.com.tw/2018/09/gastric-cancer.html

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