胃壁細胞

• （中央社記者沈佩瑤、陳婕翎台北31日電）入境檢疫3+4將放寬後4天為1人1室，各界關注邊境何時再鬆綁。
  • 指揮中心今天表示，3+4新制上路後，依防疫旅館及機場可負荷量能，每週入境人數可望調升至6萬人。
• 中央流行疫情指揮中心公布，自9月1日起，入境檢疫措施維持3+4，後4天自主防疫的檢疫處所調整為「1人1室」，無須向地方政府申請自主防疫期間地點異動作業。
• 各國邊境陸續開放，指揮中心指揮官王必勝今天在疫情記者會中表示，台灣也一直在開放，但每個國家開放順序不同，例如韓國將免除入境前48小時PCR陰性證明，這個台灣之前已開放，除視疫情狀況，也會參考其他國家做法和效應，作為後續開放根據。

胃壁細胞（(gastric), parietal cells）又稱壁細胞、泌酸細胞，為分泌鹽酸及內在因子之上皮細胞。

• 這些細胞都位於胃之胃底（gastric fundus）襯裡中之胃腺體（gastric glands）裡。
• 它們含有從其中HCl通過主動運輸分泌到胃中的廣泛分泌網絡（稱為小管）。
• 鉀鈉腺苷三磷酸酶（Hydrogen potassium ATPase）（H+/K+ ATP酶）是唯一的胃壁細胞及輸送 H+ 對約300萬至1的濃度梯度，這形成在人體中的最陡的離子梯度。
• 胃壁細胞主要是通過組織胺、乙醯膽鹼與胃泌素等來自中央區和地方區的兩個調製器的信號來調控規定。
• 壁細胞(parietal cell)的超微結構:微絨毛,細胞內分泌小管,細胞核。
• 壁細胞是胃中的泌酸腺體。
• 胃粘膜中有三種外分泌腺：賁門腺、泌酸腺和幽門腺，其中的泌酸腺的腺體主要就有壁細胞、主細胞和頸粘液細胞，壁細胞能分泌鹽酸和內因子
• 抗胃壁細胞抗體(PCA)由Taylor等首次於惡性貧血病人血清中發現，其靶抗原定位於壁細胞分泌小管微絨毛的膜內，是胞漿內的微粒體部分和胞質膜上的一種脂蛋白。
• PCA有器官特異性，不與胃以外的其他臟器反應，但無種屬特異性，故可用大鼠或兔的胃壁細胞作抗原。
• PCA的Ig類別主要為IgG和IgA類(也有少量IgM類)，血清中以IgG類為主，胃液中則以IgA類多見。
• 注意事項:
  • 不合宜人群：無特殊人群
  • 檢查前禁忌：服用大量影響抗胃壁細胞抗體的藥物
  • 檢查時要求：靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定。此項檢查陽性性別無關，檢查過程中患者注意配合醫生，耐心等待。
• 常規檢測方法是以小鼠胃冷凍切片為抗原基質的IIF法。
• 螢光圖形為在壁細胞胞漿內呈細小顆粒狀著染，在頂極部位常常著染較強。
• 小鼠胃是合適的基質，因為大鼠的胃會出現假陽性反應。
• 以親和層析純化的抗原建立的ELISA也是較好的方法。

萎縮性胃炎造成胃壁細胞減少

• 萎縮性胃炎是長期胃發炎造成，會有胃黏膜變薄、胃分泌腺萎縮現象，胃壁細胞也會減少且不可恢復，需從病因源頭控制，避免胃反覆發炎！
• 好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師劉柏均，在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，萎縮性胃炎的症狀沒有特異性，有些人甚至無明顯症狀，有症狀者則常以悶痛和消化不良為主，餐後有較明顯的上腹部飽脹、疼痛、噯氣、反酸、噁心、食慾不振等消化不良症狀。
• 要分辨萎縮性胃炎和一般胃炎，必須透過胃鏡檢查。
• 除了胃鏡，也要進一步進行胃切片，切片可以看到細胞層次，明顯看出黏膜層下變薄和細胞的減少，即可確定診斷。
• 除了胃壁變薄、胃壁細胞和胃主細胞數量減少引起胃消化功能變差，有些患者的胃部某些區塊，會變成分泌黏液的腸黏膜杯狀細胞，也就是腸道的黏膜細胞卻出現在胃壁裡面，稱為「腸化生」。
• 腸化生是一種警訊; 一旦胃壁出現腸化生現象，區域愈來愈多，未來形成胃癌的機率才會增加，發生胃癌的機率達1%到3%。
• 如果經胃鏡檢查診斷為萎縮性胃炎，每年應該要做一次胃鏡追蹤病況。
• 最普遍的因素還是胃幽門螺旋桿菌感染; 由於幽門螺旋桿菌在胃上皮感染，分泌有害物質損傷胃上皮細胞，並引起一系列繼發反應，不只會導致萎縮性胃炎，也可能會導致胃癌，有研究發現，感染幽門螺旋桿菌者發生胃癌的機率是一般人的兩倍。
• 胃部的胃壁細胞和胃主細胞數量一旦減少，就無法回復了，但是透過藥物治療，控制發炎，可以避免兩種細胞數量持續減少。
• 藥物包括使用各種胃黏膜保護劑、有胃動力障礙者使用各種促胃動力藥物，及助消化酶製劑等，讓胃的消化功能不要繼續惡化，也可以降低腸化生的風險，所以患者一定要耐心配合治療。
• 萎縮性胃炎雖然惱人，但只要有健康的生活習慣，並且遵照醫囑接受檢查與治療，就可以好好控制它，將傷害減到最低。

如何正確用藥保護我們的胃壁細胞

• 很多人受到飲食習慣、生活作息及壓力等因素的影響，罹患了腸胃道疾病，需要依賴胃藥來解決症狀。
• 面對五花八門的胃藥，如何服用才能發揮最大功效，服用時又有哪些應注意事項呢？首先你必須先了解藥品的特性，就拿本院提供的口服胃藥來說吧！
• 胃藥怎麼吃才對; 胃藥的功效; 胃藥主要的作用原理分為3大類：
  • 中和胃酸：制酸劑
  • 抑制胃酸分泌：氫離子幫浦抑制劑、組織胺受體阻斷劑
  • 保護胃壁：前列腺素、黏膜保護劑
• 各種胃藥的應注意事項:
• 制酸劑 --胃酸屬於酸性，故可利用藥品鹼性的成分（鈣、鎂、鋁等金屬離子）來中和胃酸，減少胃酸對胃食道黏膜造成的傷害及不適。
  • 注意事項:
• 孕婦及哺乳的婦女須經醫師評估再用藥，不可自行使用以上藥品。
• 制酸劑含有鈣、鎂、鋁、鈉等離子，長期使用可能導致血中離子不平衡，尤其是腎功能不佳的患者更易造成離子蓄積。
• 碳酸鈣、碳酸氫鈉、息痛佳音、艾胃逆服咀嚼錠，因為含有碳酸鹽，服用後可能產生二氧化碳而引起腹脹、打嗝。
• 碳酸鈣、息痛佳音，因為含有鈣，可能會引起便祕或腹瀉。
• 力佳治、息痛佳音、胃立舒泰懸濁液、艾胃逆服咀嚼錠、百胃樂，因為含有鎂，可能會引起腹瀉。
• 氫氧化鋁膠錠、力佳治、息痛佳音、胃立舒泰懸濁液、艾胃逆服咀嚼錠、百胃樂，因為含有鋁，可能會引起便祕。
• 息痛佳音含有局部麻醉劑（Oxethazaine），建議整顆服用，不要咬碎或咀嚼，以避免殘留口中而產生麻木感。
• 碳酸鈣、氫氧化鋁膠錠、艾胃逆服咀嚼錠，應嚼碎後再服用。
• 胃立舒泰懸濁液要先振搖均勻再服用。
• 除息痛佳音、胃立舒泰懸濁液、百胃樂，建議於飯前服用，其他則建議飯後服用。
• 氫離子幫浦抑制劑 --

可抑制胃壁細胞上的氫－鉀－三磷酸腺苷酵素系統（H+/K+-ATPase），這個系統是將氫離子分泌到胃內的幫浦，抑制它就能抑制胃酸分泌。

• • 注意事項:
• 如果高劑量（每天多次用藥）且長期使用（1年或更久）氫離子幫浦抑制劑，可能提高骨質疏鬆的風險，造成髖骨、腕骨或脊椎的骨折，故須監測骨質狀況。
• 長期使用（1年或更久）氫離子幫浦抑制劑可能造成低血鎂症，須注意是否有出現手腳抽搐、心律不整、癲癇發作等情形。
• 除了基本和夜間的胃酸分泌，進食後更可能刺激胃酸過度分泌，因此建議在早餐前服用氫離子幫浦抑制劑，以抑制胃酸分泌且可維持一整天胃中有較高的酸鹼值。
• 百抑潰腸溶膜衣錠不可以磨粉或切割，否則會使藥品被胃酸破壞而失去效用，因此無法直接吞服的病人須告知醫師。
• 耐適恩錠如無法直接吞服，可加入冷開水振搖到崩散後於30分鐘內服用完畢（小藥球不可以壓碎）。泡水後顏色會由粉紅色漸漸轉變成紫黑色，此為正常現象。
• 得喜胃通緩釋膠囊如無法直接吞服，可打開膠囊並將全部細粒倒入冷開水中，並立即服用。
• 泰克胃通口溶錠如無法直接吞服，可將藥品放置於舌頭上等待其分解或加入水中，通常1分鐘便會溶解。
• 組織胺受體拮抗劑 --可抑制組織胺作用於胃壁細胞，進而減少胃壁細胞分泌胃酸。
  • 注意事項:
• 法瑪鎮膜衣錠建議於飯後服用
• 前列腺素--此為天然的前列腺素E1類似物，藉由抑制基本的、受刺激的和夜間發生的胃酸分泌，可降低胃酸的分泌量、胃液的蛋白分解，以及增加重碳酸鹽和黏液的分泌，達到保護胃與十二指腸黏膜的效果。
  • 注意事項:
• 喜克潰會導致子宮收縮，若有子宮出血或長時間出血的情形發生，請立即告知醫師。
• 女性服藥期間應避免懷孕。
• 喜克潰建議在早餐或每次主餐前以及睡前服用; 如有腹瀉，可於飯後服用以減少腹瀉的發生。
• 黏膜保護劑 --可在胃黏膜上形成保護性的膜，減少胃酸對胃壁細胞的傷害。
  • 注意事項:
• 舒可來需要在酸性環境下才能形成保護膜，建議空腹時服用（飯前1小時或飯後兩小時）。
• 如果同時需要服用舒可來與制酸劑，兩者的服用應錯開至少半小時。
• 舒可來會干擾脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，長期使用應適量補充脂溶性維生素。

https://www.careonline.com.tw/2018/09/gastric-cancer.html

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