肠息肉
肛肠息肉是属于肛肠科常见的一种良性疾病，临床上称为结肠息肉，属于直肠以及结肠的一种隆起性病变，分为结肠息肉和直肠息肉。在息肉刚发生时早期阶段并没有什么特殊的明显的症状，一般多为少量便血，肛肠息肉会随着大便脱垂于肛门外，但是会自动缩回。症状逐渐加深的时候，肛肠息肉脱垂需要手动帮助缩回，而且息肉会增大，数量增加，大便次数增多，出血量增加等症状。情况特别严重时还有可能会出现恶变，严重者会导致结肠癌或者直肠癌症。一旦出现肛肠息肉就需要进行及时治疗，避免情况进一步恶化，必要时候可以进行手术治疗。
目录
基本信息
科室 ：消化内科
是否医保 ：是
英文名称 ：intestinal polyp
是否常见 ：是
是否遗传 ;是
并发疾病 ；消化道出血、贫血、黄疸、肠套叠、结肠癌
治疗周期 ：普通肠息肉7~14天
临床症状 ;腹痛、便血、便秘
好发人群 :免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群
常用药物 :奥美拉唑、塞来昔布、蒙脱石散
常用检查 :直肠指诊、纤维结肠镜、肛门镜检查、消化道X线造影、三维CT仿真内镜成像
病因
1、饮食因素:饮食因素与结肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。
2、遗传因素:一般认为，结肠息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。
3、炎症刺激:肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠粘膜的息肉生成。这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。
4、粪便、异物刺激和机械性损伤:粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。
5、不良生活习惯；生活不规律，也可导致体液酸化，引起肠道细胞突变，增生等。<br
临床表现
肛肠息肉的症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。
(1) 便血[1]:无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。肛肠息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置较低 ，可发生较多量的便血。便血特点为带血，而不发生滴血。
(2) 脱垂:息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛，可并发直肠脱垂。
(3) 肠道刺激症状:当肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、下腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。
鉴别诊断
1.十二指肠溃疡：
亦可出现腹痛、消化道出血[2]、恶心、呕吐、腹胀等症状，除以上表现外还可引起幽门梗阻症状，需与十二指肠肿瘤鉴别。借助X线检查、动脉造影、十二指肠镜检加组织学检查当可区别，必要时需手术探查以明确诊断。
2.肠结核：
肠结核可有腹痛、腹泻或便秘、肿块等表现，有时易被呈认为肿瘤，但肠结核多伴有发热、盗汗等结核毒血症的表现，且常伴有肠外结核。胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹、充盈缺损或狭窄等征象，纤维结肠镜检查病变部位有溃疡、僵硬、狭窄等表现，活检可发现典型结核病变干酪样肉芽肿，抗结核治疗常有效，均可与小肠肿瘤鉴别。
3.慢性胆囊炎：
多数患者有反复发作的右上腹部钝痛、隐痛或不适感。疼痛也可位于上腹部、甚至左上腹，并可向腹部其他区域放射或放射至肩部、腰背部。发作时疼痛可持续几十分钟至数小时，多在餐后1h发作。多数患者在进油腻食物或高脂饮食后疼痛可加重。
一般无明显体征，仅部分病例胆囊区可有轻度压痛、叩击痛，但无反跳痛。有时扪及肿大的胆囊。胆囊穿孔后，可有腹膜刺激征。
治疗
发现肛肠息肉，应当及时的处理。如果息肉距肛门比较近，可以通过肛门进行切除，切除息肉应当彻底。应当在肛镜下根蒂部手术摘除，一定要彻底切除防止复发。通常是将息肉蒂部结扎，然后坏死脱落，切除后的息肉可以送检病理，如果为恶性，应当再次做直肠癌根治术。如果肛肠息肉距肛门距离较远，可以在清洁肠道的情况下做结肠镜检查，在肠镜下行息肉切除术，切除的息肉也应当送检病理，如果病理是良性，可以定期门诊复查，如果是恶性，仍然需要做恶性肿瘤根治术。
并发症
息肉膨胀性生长到一定体积，或者癌变后，肿瘤糜烂致瘤体表面血管破溃而引起出血。
十二指肠乳头部的腺瘤可因压迫或阻塞胆总管下端而引起梗阻性黄疸。
是小肠息肉常见并发症，亦是就诊的主要原因。
视频
2019.1.14西安马应龙肛肠医院健康大讲堂 2 胃肠息肉会癌变吗？