肝斑

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肝斑 整张脸都是斑…“肝斑”和慢性发炎有关！皮肤科医师推荐吃“这类蔬果”改善肝斑是常见的皮肤问题，而且跟肝没有明确的关系。肝斑是因为颜色与猪肝相近，才被称作肝斑，肝斑的斑块常常会出现在前额、颧骨、眼皮上、口腔周围、上唇、脸颊等，通常是不规则且两边对称的黄，灰褐色的斑点。肝斑有时候也会出现在其他容易晒到太阳的身体部位，例如：前臂和脖子。

肝斑成因十分复杂，详细的致病机转医学上也还没有定论，在组织学上，它是色素沉积的皮肤疾病，并且跟“慢性发炎”有关。

肝斑的成因大致上跟紫外线、荷尔蒙（口服避孕药或怀孕）与体质有关，另外化妆品及保养品的不当使用、遗传、情绪和压力、药物、甲状腺功能等因素也可能导致肝斑形成。

其中女性比男性更容易得到肝斑，怀孕更是诱发因子之一，其中大约 1/4 长肝斑的女性是在怀孕时开始的，所以肝斑又常被称为“孕斑”。肝斑通常好发在有色人种，亚洲人或是拉丁美洲人。

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预防肝斑首重“防晒”

肝斑的治疗，有几个基本的观念十分重要，它是容易反复出现的问题，要有长期抗战的准备，而预防肝斑最好的方法就是防晒，紫外线暴露是目前最明确的危险因子，因此做好基础的防晒非常重要！

平时要怎么预防肝斑呢？出门的时候，墨镜、裤子、遮阳帽、阳伞等都可以阻挡紫外线来达到物理性防晒。选择防护系数够高的防晒产品也很重要，出门前一定要擦，出门后在一定的时间内重复涂抹，才能算作足完整的防晒。

肝斑该如何治疗？

在治疗的部分，目前没有证据证明有单一疗法能非常有效处理肝斑。最常见的治疗方法包括平时的保养，外用药膏、口服药以及雷射。药物的部分，淡斑美白药物最有名的就是三合一药膏。

另外杜鹃花酸、外用的维生素Ｃ、熊果酸、麹酸等物质也可以抑制黑色素的合成，对肝斑的改善也有帮助。基本的概念都是抑制黑色素生成，但是单一治疗效果有限，多用在轻微的肝斑、辅助治疗及维持期预防复发。口服传明酸，也被发现具有抑制黑色素的效果，所以临床上和医学文献也建议可用于肝斑治疗使用，使用后有8成左右病人能改善，但停药后有3成以上的人会复发，所以，肝斑也不是吃药就能根治的。

平常饮食部分，可以多吃含有维生素Ｃ的蔬菜水果，对于抑制黑色素的生成有明确的帮助。用药的调整跟详细用量建议不要自己DIY，剂量次数的拿捏与搭配、治疗的间隔、如何延缓复发都需要询问专科医师，医师会评估病人皮肤的动态变化去治疗与提供保养建议。

在雷射的部分，目的以震碎黑色素及稳定皮肤环境为主。波长1064nm之净肤雷射、光秒雷射及皮秒雷射在一些文献中被认为能改善肝斑的颜色，但也有一定的机会反而会恶化。

总体来说，肝斑经过耐心治疗后，单一疗法会有 5-6成的进步，复合治疗有 7-8成以上的进步；但无论哪一种疗法，治疗结束6个月后，平均有3成的患者都会慢慢开始出现复发的现象。

肝斑的治疗需要多管齐下，但荷尔蒙跟紫外线是主要因素，防晒一定要做好，就算采用雷射治疗大多还是要搭配外用药、口服药，并长期搭配淡斑药妆品保养，持续治疗才能稳定改善并减低复发率。切记肝斑的治疗时间常会超过半年，要有耐心长期抗战的心理准备！