網膜
| 網膜 |
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中文名；網膜 外文名；omentum |
與胃相連繫的腹膜褶。有小網膜和大網膜。從肝的髒面延伸到胃小彎和十二指腸前部，又分為肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶。小網膜參與形成網膜囊的前庭，入口為網膜孔。小網膜含脂肪較少。大網膜形成空而癟的網膜囊。大網膜有較強的保護和吸收作用，是腹腔內重要屏障；還貯積大量脂肪，沿血管、淋巴管分布，呈網狀，有的甚至連成一片。[1]
目錄
大網膜的血液循環：
大網膜的血管主要有兩組血管弓形成完整的大網膜血管環。一組位於胃大彎側，大網膜上緣前層內，叫做胃網膜血管弓；另一組位子靠近大網膜下緣後層內，叫做大網膜血管弓(即Barkow氏血管弓)。大網膜的靜脈與動脈伴行。胃網膜右動脈來自胃十二指腸動脈，行經十二指腸上部後方，在其下緣穿出，在大網膜上緣前層內自右向左行；胃網膜左動脈來自脾動脈或脾支，經胃脾韌帶在大網膜前層內貼近胃大彎自左向右行，約在胃大彎側左l/3與右2/3交界處與胃網膜右動脈吻合成胃網膜動脈弓，自弓向上發出數條胃枝分布於胃壁，自弓向下發出7-13條長短不等的大網膜前動脈，分布於大網膜前層。大網膜前動脈分枝間有相當廣泛的吻合，其中2-3條較粗大者向下於大網膜下緣在後層返行向上，與大網膜動脈弓吻合。大網膜右動脈發自胃網膜右動脈起始部，在前層內近右緣下降，在靠近大網膜下緣處向左行於後層內。大網膜左動脈發自胃網膜左動脈起始部，在大網膜前層內靠左緣下降，約在左緣中、下1/3交界處轉向右行於大網膜後層，與大網膜右動脈互相吻合成大網膜動脈弓(即Barkow氏動脈弓)，自弓向上、下發出數條大網膜後動脈，布於大網膜後層。大網膜後動脈間亦有分枝互相吻合。
小網膜是臨床解剖的重要結構，其上界是肝食管韌帶及肝尾狀葉後上緣與膈膜的反折，下界是橫結腸及繫膜，前壁為小網膜、胃後壁及胃結腸韌帶，後壁為覆蓋在胰腺和左腎上腺的腹膜壁層，左界為脾和胃脾韌帶及脾腎韌帶、胃食管韌帶，右側借肝十二指腸韌帶下方的網膜孔與腹膜腔相通。
相關疾病：
發生於小網膜的腫瘤可分為原發性和繼發性腫瘤。原發性小網膜腫瘤罕見，可來源於間葉組織演變的各種組織，如脂肪組織、纖維組織、肌肉組織、神經組織、血管等，主要為良性腫瘤，包括平滑肌瘤、間質瘤、神經源性腫瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、纖維瘤和纖維瘤病等，繼發性小網膜腫瘤多為鄰近器官惡性腫瘤轉移，如胃癌、食管癌等。
1.胃腸道間質瘤：
是一類神經和平滑肌雙向分化的具有惡性或潛在惡性腫瘤，可發生在胃腸道各個部位，發生在小網膜上的胃腸道間質瘤為繫膜型，通過多平面重建可以觀察到腫塊有蒂與小網膜相連，多表現為分葉狀或不規則形，非勻質腫塊；胃腸道間質瘤的瘤體中心常出現壞死、囊變和出血而呈不均性強化或邊緣強化，強化程度呈中度或明顯強化。
2.胃腸道神經鞘瘤：
是一種極為少見的腫瘤，起源於神經鞘Sehwann細胞，表現為圓形或卵圓形，無出血、壞死和囊變的勻質性腫塊，強化程度明顯或輕度強化，因其部位較深，早期不易發現。
3.腹腔內淋巴管瘤：
是腹腔內一種少見的良性腫瘤，多發生在腸繫膜，在小網膜和內臟罕見，淋巴管瘤是由中胚層發生的腫瘤性囊腫，是一組由海綿狀或囊性擴張的淋巴管組成的良性腫瘤或組織形成，海綿狀淋巴管瘤為實性腫塊，形態不規則，輪廓清晰，增強掃描動脈期輕度強化，延遲強化程度逐漸上升，囊性淋巴管瘤又稱為囊性水瘤，CT表現為單發或多發的囊性病灶，類圓形，囊液性質不同密度不同，增強掃描病灶無強化。淋巴管瘤伴有增生的毛細血管即為淋巴血管瘤，具有一定的特徵性表現，病灶有分隔呈多囊桑葚狀，具有可塑型特點，沿組織間隙匍匐生長，並將鄰近血管包裹，由於腫瘤內主要成份為淋巴液和血液，增強掃描無強化。
4.小網膜轉移瘤：
多為鄰近器官惡性腫瘤轉移而來，CT特點為多發大小不一結節，結合惡性腫瘤的病史不難診斷，當病史不明確時需與小網膜淋巴結結核進行鑑別，淋巴結結核多為肺結核或其他部位結核繼發而來，CT呈乾酪樣病灶，中心多見壞死，增強輕度強化，壞死區無強化，結合化驗室檢查即可明確。
參考來源