示指伸肌
| 示指伸肌 |
也稱「食指伸肌」，示指由三節指骨、一節掌骨構成。在解剖學中，示指伸肌在尺骨與橈骨之間。前臂後群肌可分為淺、深兩層，前臂後群深層肌有五塊。示指伸肌extensorindicis位於旋後肌的下方，示指伸肌在拇長伸肌起點下方起自尺骨和骨間膜，肌束向下移行為長腱，在指伸肌腱深面通過骨纖維鞘，移行為示指指背腱膜，有伸示指掌指關節和指關節的作用，由橈神經(C5～C8)支配。
目錄
基本信息
- 中文名：示指伸肌/食指伸肌
- 外文名：extensor indicis
- 特指：前臂後群肌，深層第4塊
- 內容：示指伸肌
示指伸肌變異
1、手背深面常出現附加肌束，一般止於掌骨，且多止於橈側。手背附加伸肌腱可有下列變異：①由一總肌束分出二肌腱止於中指，另一腱止於示指，如示指固有伸肌；②由一總肌束分出三肌腱，分別止於示指、中指及環指；③有一示指短伸肌，至第2指，亦可與異常的示指固有伸肌相連，或分叉，或如足背的趾短伸肌。該示指固有伸肌肌腹異位屬於解剖發育異常所致。正常示指伸肌肌腹位於前臂背側下部、指伸肌深面，外側為拇長伸肌，內側為尺側腕伸肌。在拇長伸肌起點下方起自尺骨背面下部及鄰近骨間膜，肌纖維向下斜行為長腱，於指伸肌的深面下降，經腕背側韌帶深面至手背，在指伸肌至示指伸肌內側移行為指背腱膜，此肌有伸示指伸腕功能。示指伸肌缺如率為2.6%，0.8%的示指短肌代替來自前臂的示指伸肌。
2、腱鞘囊腫是由肌腱黏液性變形成的囊性腫塊，考慮可能與慢性損傷有關。示指伸肌變異臨床少見，腫塊生長於手背及手腕部，易與手部的常見病、多發病如腱鞘囊腫相混淆。
相關臨床應用
在有的研究中提到，示指固有伸肌發出兩條肌腱分別止於示指和中指的出現率為2.0-6.5%，低於研究者所得出現率，此結果解釋了在臨床手外科行示指固有伸肌腱轉位重建拇指伸肌功能時，在切斷示指固有伸肌，從腕背部切口拉出時，偶然會遇到阻力大，強行拉出會出現肌腹撕裂的現象，對重建伸拇指功能不利。故此時應仔細分離示指固有伸肌起點，判斷有無中指固有伸肌，若有中指固有伸肌，則在其止點處切斷，由腕部切口處與示指固有伸肌同時拉出，共同與拇長伸肌腱殘端同時作成編織式縫合，更有利於拇指轉位重建功能。
注意
有標本前臂後群肌指伸肌深面和拇長伸肌內側無起自橈、尺骨至示指的肌肉，亦未見該處被破壞，示指背面僅一條來自淺層指伸肌的肌腱該伸肌肌腱的粗細與附着點，均無明顯改變。其餘肌未見異常，被認為示指伸肌缺如。該變異對示指功能異常的臨床研究與診療提供了解剖學依據。在處理臨床腕後和前臂背部外傷時，應考慮示指伸肌缺如的情況，以減少神經和血管的損傷。臨床上使用示指伸肌腱移植修復拇長伸肌腱時，也應考慮到此類變異。[1]
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