睡眠呼吸中止症

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睡眠呼吸中止症
图片来自epochtimes

睡眠呼吸中止症。原图链接

睡眠呼吸中止症（英语：sleep apnea 或 sleep apnoea），是一种睡眠障碍，以男性、肥胖、酗酒及有服用安眠药、镇定剂的人机会较大，而老人患者的比例比青壮年更高。患者在睡眠中，因不能呼吸而导致睡眠呼吸中止，并常于睡梦中醒来，醒后会回复正常呼吸。类似情况在一晚可以发生数十次到数百次不等，每次醒来的时间并不一定，由数秒到超过一分钟都有可能，患者自身不易察觉。

目录

概述

睡眠呼吸中止症又译作睡眠窒息症或睡眠呼吸暂停，是一种在睡眠期间，暂停呼吸或呼吸减弱症状导致的睡眠紊乱。每一次的暂停期间可从数秒钟到数分钟不等，而且整晚发生好几次。由于睡眠断断续续进行，患者无法享有优质睡眠，导致白天常常打瞌睡、精神不济、无法专心，进而影响工作及日常生活品质。

生活影响

白天嗜睡疲累

睡眠呼吸中止症在一般情况下，这个症状会产生吵杂的打鼾声。当重新呼吸时，有时会有窒息或鼻音等的声音出现。当此症状破坏正常睡眠时，会造成白天的嗜睡或感到疲累的现象。对于儿童，会产生在学校的状况问题或注意力不足过动症（特别是ADHD的过动症状）。

成人及幼儿都会发生

成人有1%到6%，儿童有2%的机会罹患阻塞型睡眠呼吸中止症，男性的机率是女性的两倍，虽然任何年龄都有可能罹患阻塞型睡眠呼吸中止症，但它通常发生在55岁到60岁年纪的人，而只有低于1%的人会罹患高度集中睡眠呼吸中止症。高度集中睡眠呼吸中止症其中的一种曾被描述为德国神话中Ondine的诅咒，这个诅咒会让睡眠中的人忘记呼吸。

症状

目前有三种的睡眠呼吸中止症：1.阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）、2.中枢神经病变之中枢型睡眠呼吸中止症（CSA）、以及综合两种症状的3.复合型睡眠呼吸中止症。在三种类型的患者中，罹患OSA的情形最普遍占84%的比例，相对的罹患纯粹的CSA的情形相当罕见，只占了总患者比例的0.4%，大部分CSA的患者都同时并有OSA的情况，占了睡眠呼吸中止症约15%的比重。

阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）

阻塞型睡眠呼吸中止症是最普遍发生的症状。阻塞型睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。引起阻塞型睡眠呼吸中止症的因素，包含体重过重，家族病史，过敏、呼吸管道过小、软腭组织过长、以及肿大的扁桃体或腺样体；阻塞型睡眠呼吸中止症状中，呼吸会因气流阻塞而被终止。

中枢神经病变之睡眠呼吸中止症

中枢型睡眠呼吸暂停（Central Sleep Apnea，CSA）：呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤等损害而受到障碍，不能正常传达呼吸的指令引致睡眠呼吸机能失调。中枢神经病变之睡眠呼吸中止症，则是因为缺乏呼吸的力气，而停止呼吸。患者有时没有意识到自己患有睡眠呼吸中止症，有许多情况是由家族成员开始得知的。睡眠呼吸中止症通常会透过整夜的睡眠观察状况而诊断出来。要判断为睡眠呼吸中止症，一小时内必须发生五次以上的症状才会成立。

复合型睡眠呼吸中止症

综合阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）及 中枢神经病变之睡眠呼吸中止症 两种症状。混合复数以上原因所造成的睡眠疾病，例如同时患有阻塞型和中枢型睡眠呼吸暂停的情形。

检查及诊断

睡眠呼吸暂停须经由睡眠测试诊断。睡眠测试包含睡眠多维图及滴定测试（CPAP Titration）。第一晚测试进行睡眠多维图，配合Epworth嗜睡量表，可以确诊受试者是否患有睡眠呼吸暂停。如果患者被处方接受持续正压气道通气治疗（CPAP Therapy），则会进一步接受医师与睡眠技师（呼吸治疗师等）呼吸器压力调整测试，以确定CPAP治疗压力数值。诊断睡眠呼吸中止症根据医生的判断，也有可能须要进行内窥镜检查，计画适合的治疗。

健康警讯

呼吸道塌陷会导致缺氧窒息，当血中氧气浓度降到90%以下时，自律神经会迫使心脏拚命工作打出更多的血液，长久下来便会提高各种心血管疾病（常人的7-8倍，包括高血压、心绞痛、心脏衰竭等）、中风（常人的2-5倍）及猝死的机率。如原先就患有以上慢性病(如高血压、糖尿病)，会使得药物效果打折扣，许多患者其血糖、血压怎么吃药都无法稳定控制，即使提高剂量、甚至合并好几种药物都效果不佳，其实是因为睡眠呼吸中止症未妥善治疗的结果。

侦测

居家过夜血氧纪录

呼吸中止就医会使用睡眠多维图来检查，但费用昂贵不是很多人能够负担得起。即使在公立医院进行，轮候时间亦会十分长。由于中度至严重的睡眠呼吸中止症患者不单只是换气量降低，血液含氧量亦会于停止呼吸时下降（含氧量可由98%下降到86%甚至更低），所以可利用居家过夜血氧纪录（domiciliary over-night oximetry）的方式，自行使用血氧机在家中监察睡觉时的血氧浓度，可以有效找出中度至严重的睡眠呼吸中止症患者。

病人因为在自家检查，数据会更加可信。医生可以安排病人于自己家中作此初步检查，先筛选高风险病例，再按严重情况，依缓急先后才作睡眠多维图检查以黄金标准确诊。另一项研究更指出，使用血氧计可以有效协助调整持续性正压呼吸器的压力，从而改善治疗效果，亦可增加疗程的依附率。

治疗

对于睡眠呼吸中止症的治疗包含了生活方式的改变、口含片、呼吸辅助装置以及手术，生活方式改变包括了远离酒精、减重、侧向一边的睡眠姿势以及戒烟。呼吸辅助装置包含了经医师与睡眠技师（呼吸治疗师等）调整之持续性正压呼吸器。不经治疗的睡眠呼吸中止症将会增加罹患心脏病、中风、糖尿病、心脏衰竭、心律不整、肥胖的风险，也会提高车祸的风险。 具体睡眠呼吸中止症的治疗有以下: 改变睡姿：研究显示，多数人在平躺时症状更严重，透过侧睡即可改善。
口内装置：类似拳击、激烈运动用的牙齿护套，睡觉时配戴可改善。
连续阳压呼吸器：安全且十分有效的方法，为医界建议的辅助医用品，但配戴时的不适感是部分人排斥的原因。
手术治疗：目前盛行的微创手术，以雷射减少呼吸道的阻塞即完成，手术低侵入性，门诊即可进行。