直肠
直肠位置与功能
- 结直肠包括结肠及直肠，也就是一般我们说的大肠及直肠，它在人体与食道、胃及小肠构成消化道，在解剖结构上由上到下的位置为，食道→胃→小肠→大肠。
- 大肠的全长依每个人的体型不同约90公分~150公分左右，从盲肠接升结肠，再连著横结肠到降结肠，紧接著乙状结肠，最后到直肠与肛门相连。
- 大肠的肠壁有四层，由内到外为：黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层。
- 食物在经过食道、胃、及小肠之后，所有的养份几乎都已被身体吸收，只剩下水份、电解质、及没有用的物质(如纤维质、细菌等)，这些剩馀的东西会经由一个肌肉的单向门(回盲瓣)进入大肠。
- 食物的残渣借由肌肉收缩的方式通过结肠，结肠会把其中大部份的水份再吸收回身体，最后剩下的就是要排出的粪便。
- 粪便会随著肠道的蠕动向下段的结肠推进到直肠，因而引起直肠壁伸展，并经由神经反射发出要排便的讯号，并适时的放松肛门的括约肌，以完成解便。
- 如果粪便停留在肠道的时间越久，其中的水份便越被吸干，粪便就会变硬且难以解出。当粪便停留越久，粪便中引发疾病的物质便更容易造成肠道的伤害。[1]
大肠直肠癌病因
- 目前仍然不十分清楚，不过多数认为可能与食物或遗传有关。
- 食物方面
- 因肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高，大肠直肠癌有明显增加的趋势，较高的蔬菜水果摄取量及较高的体能活动量已被证实可降低大肠直肠癌的发生。
- 借由饮食习惯及生活方式的改变，应可降低大肠直肠癌的发生率。
- 遗传方面
- 有家族癌症的人，得大肠直肠癌的机会比一般人高。
- 大肠的任何部位都可能发生癌症，但以乙状结肠及直肠较多，其馀部位发生率如下：升结肠15%、降结肠 5%、横结肠 3%。大肠直肠癌 95%为腺癌，1%为鳞状细胞癌。
- 肠癌细胞可以借由血液循环转移到身体的其他部位，如肝、肺、腹腔、骨骼系统等部位，也可以借由淋巴循环而转移至邻近的淋巴大肠或淋巴腺。
大肠直肠癌征状
- 贫血腹部肿块淋巴腺肿大，可能是肿瘤本身或是转移，多发生在右侧大肠腹痛大便习惯改变－便秘或排便不规则肛门出血、血便持续的疲倦感体重减轻 [2]
直肠手术的副作用
- 进行[低前位切除手术LAR】后，而直肠保留的长度将取决于直肠肿瘤的位置，肿瘤手术为了取得安全距离，会切大一些，但同时必须确保有良好的血液供应，让剩馀的直肠和结肠能够愈合良好避免渗漏。
- 1.直肠的功能，是储存大便，切除直肠后，少了储存的功能，你的粪便可能会比以往细和小，且会很频繁的跑厕所，每天3-5次以上。
- 2.手术后，若大肠吸收水分能力减少，可能会产生软便，或是水便(就像腹泻)。
- 3.手术也有可能会引起肛门括约肌受伤，让你控制能力较差，会很急的跑去厕所，或者是粪便失禁的情况发生。
- 4.分辨是放屁排气还是粪便的能力降低了。
- ===可能碰到的症状整理:===
- 1.上厕所频率增加
- 2.很急著上厕所，想排便的感觉会来的很快
- 3.粪便每次上都小小的，细细碎碎的，不完整
- 4.偶而会失禁
- 5.里急后重，想大便的感觉，但去蹲马桶又没有，或是刚上完又想排便
- 6.肛门口疼痛
- ===如何改善?===
- 1.低纤维：减少纤维的摄取(叶菜、坚果)，纤维会软便，和产生更多肠气，让排便次数增加，尤其是手术后，纤维持低纤维饮食，再依照自己排便的状况慢慢增加纤维。
- 2.避免山梨糖醇：无糖口香糖里有山梨糖醇会导致松散的大便，腹胀和腹泻、排气。
- 3.避免咖啡因：可乐、咖啡可能会导致肠蠕动增加和排气，导致排便增加。
- 4.避免酒精：特别是啤酒
- 5.避免碳酸饮料
- 6.正常少量多餐饮食，不能因为排便问题就少吃 [3]