甲状腺功能亢进

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甲状腺功能亢进症
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甲状腺功能亢进，简称甲亢，是一种由于体内过量的三碘甲腺原氨酸（T3）和 四碘甲腺原氨酸（T4，也即甲状腺素）以及甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。

目录

病因

• 格雷夫斯病
• 毒性弥漫性甲状腺肿
• 胺碘酮
• 产后甲状腺炎
• 甲状腺炎－病发初期体内的甲状腺素暂时提高，到了末期，就会出现甲状腺机能低下症。

症状

• 焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质；
• 发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹；
• 心跳加快、心悸、心律不整、血压升高；
• 饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加；
• 皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促；
• 眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪；
• 外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感；
• 经期紊乱或停经、不孕、流产；
• 并且可能会出现所有自律神经失调的症状。

诊断

常见症状自我检测

甲状腺机能亢进的症状很多变，不一定是典型的心跳快、焦虑、易紧张、体重下降，可依下列常见症状自我检测：

• 全身状态：焦虑、急躁、郁闷、易激动、易惊吓、神经质、失眠、多言、好动、体重减轻、肌肉无力。
• 发：头发脱落稀疏。
• 眼：凸眼、眼胀、眼痛、视力模糊、怕光、异物感、角膜溃疡、易流泪。
• 颈：脖子变粗、甲状腺肿大、喉咙有压迫感。
• 循环系统：心悸、心跳加快、高血压、心律不整。
• 神经：手指颤抖、周期四肢麻痹。
• 消化：饮食大增、大便次数增加。
• 皮肤：皮肤细腻而湿润、怕热、体温不正常、白斑、盗汗、色素沉淀、小腿前皮肤如橘子皮、红且痒。
• 生殖：月经少而紊乱、不孕、流产、早产。

怀疑自己可能罹患甲状腺亢进时

当怀疑自己可能罹患甲状腺亢进时，应由新陈代谢专科医师进行下列检查以确定诊断：

• 甲状腺触诊：为新生健康的检查项目之一。如异常，并有相关症状产生，应立即就医检查，早期治疗，医师会根据其专业经验，做初步的判断。
• 三碘甲状腺素T3与四碘甲状腺素T4检查：甲状腺机能亢进者所测出的血中T3和T4偏高。
• 甲状腺促进激素TSH检查：当甲状腺分泌过量时，则脑下垂体原本分泌的TSH，会受到抑制，使甲状腺机能亢进者所测出的血中TSH偏低。
• 配合超音波、心电图、胸部X光、一般血液及一般生化检验，可更进一步确定与了解病情。

治疗

治疗方法主要是，先暂时抑制甲状腺素的生产，之后可以进行放射性治疗或手术移除甲状腺。

• 抗甲状腺药物：抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶、盐酸普萘洛尔（心得安），须在医生指导下规律服药。

• 放射性碘131治疗

• 手术治疗：甲状腺次切除是一种治疗方法，多数患者的病可以根治。

• 综合治疗方法

• 注意饮食：平时吃不含碘的盐，少做激烈运动，心情平静、不易大喜大悲。

甲亢危象

甲亢危象（thyrotoxic crisis），又称“甲状腺风暴”（thyroid storm），为甲状腺亢进的极端临床表现，是一个相当罕见的急症，甲状腺风暴主要是借由临床症状诊断。病患会出现高烧（38- 40℃），心血管系统可能的症状包括心博过速（140次/分以上）、心律不整、心衰竭；神经系统可能的症状为瞻妄与昏迷；肝胆肠胃系统则可能出现腹泻、恶心、呕吐或黄疸。如果是年纪大的病患，可能以无力、嗜睡或心衰竭表现，即所谓的Apathetic thyrotoxicosis。不典型的症状则以横纹肌溶解、肝衰竭、休克、癫痫、急性腹痛或多重器官衰竭做为临床表现，当病患无甲状腺功能亢进病史，且未出现典型症状时，可能不易诊断。但若能及早诊断与治疗，则可以降低死亡率。

当甲状腺亢进患者过度劳累、精神受刺激、接受各种手术外科、外伤、细菌感染或并发糖尿病时，便可能爆发甲状腺风暴。病患可因长期未接受抗甲状腺药物治疗、感染、糖尿病酮酸中毒、外伤、手术（甲状腺或其他手术）、含碘药剂投与、脑中风、心衰竭、肺栓塞、高血钙、怀孕生产、情绪压力等因素而诱发此疾病。