猴痘
猴痘是来自动物传染的病毒,和感染天花的症状很像,但程度较不严重。感染猴痘的症状包括脸部、手掌或脚底出疹、结痂,还有发烧、肌肉疼痛及发冷。
在非洲,很多动物身上都曾发现过猴痘病毒,包括非洲松鼠、树松鼠、甘比亚巨鼠、睡鼠,以及多种类的猴子等。不过WHO表示,猴痘人传人的情况有限。
人类首宗猴痘病例出现在1970年的萨伊(Zaire),现在的刚果民主共和国,是一名9岁男童,当时天花在那个地区已绝迹2年。根据WHO统计,自1970年以来,已有11个非洲国家通报过猴痘病例,贝南、喀麦隆、中非共和国、民主刚果、加彭、象牙海岸、赖比瑞亚、奈及利亚、刚果共和国、狮子山及南苏丹共和国;2003年春季在美国出现病例,这也是首度在非洲以外的地区出现。[1]
目录
猴痘的病毒株
猴痘主要有两种病毒株 - 西非和中非。
英国最初发现的两名感染者到过尼日利亚,因此很可能感染的是西非病毒株,它通常比较温和,但仍有待证实。
英国第3例感染者是一名医护人员,他从其中一名病人身上感染了病毒。
最近四起病例 - 其中三例在伦敦、一例在英格兰东北部 -- 并没有已知相互联系,或是旅行史。他们似乎是在英国感染的。
英国健康安全署(UKHSA)说,任何担心自己有可能感染的人应该去看医生,但在看医生前应该提前跟诊所或医务所打招呼。
猴痘有哪些症状?
开始发烧后,就会出现皮疹,往往先从面部开始,然后蔓延到身体其他部分,最常见的是在手掌和足底。
皮疹可能会非常痒,在最终结痂脱落之前会发生不同变化和不同阶段。皮肤破损可能会导致疤痕。
感染会持续14到21天,通常会自行消失。[2]
猴痘如何传染?
猴痘透过动物传人,可直接经由接触血液、体液、皮肤或黏膜病变感染;二次传染或人传人,则可透过密切接触患者的呼吸道分泌物、皮肤病变或最近受病毒污染的物体感染。
此外,飞沫微粒传染通常需要透过长时间面对面接触,对于医护人员、家人和其他密切接触者,有较高的感染风险。
感染猴痘会有多严重?
猴痘通常属于自限性疾病,症状会持续2至4周;重症更常发生在儿童身上,并与暴露在病毒环境的程度、患者健康状况及并发症有关;致死率较多样,大约介于0%到10%之间。
英国瑞丁大学(University of Reading)细胞微生物学副教授克拉克(Simon Clarke)表示,根据估计,西非洲病毒株,也就是英国病例的病毒株,死亡率约为1%;在刚果地区也有发现一支病毒株,死亡率可高达10%,但英国病例没有这病毒株。
有治疗猴痘的方法吗?
没有具体的治疗方法,但已发现天花疫苗对猴痘预防的有效性约有85%。不过由于天花已在全球绝迹,因此目前这种疫苗的接种管道受限。
针对天花疫苗,流行病学家暨卫生经济学家丁亮(Eric Feigl-Ding)指出,好消息是,天花疫苗对于猴痘防护效果好,但坏消息是,大多数45岁以下的人并没有施打过天花疫苗。[3]
猴痘的潜伏期
潜伏期最短6天 感染分成两个阶段
猴痘的潜伏期(从感染到出现症状之间的时间间隔)通常为6至16天,但可为5至21天。
- 发病期(0-5天):发热、剧烈头痛、淋巴结病(淋巴结肿大)、背痛、肌痛(肌肉疼痛)、重度疲乏无力(精神不振)。
- 皮疹期(出现发热后1-3天内):出现不同阶段的皮疹,经常从面部开始,然后扩散到身体的其他部位。最常见面部(95%的病例)、手掌和脚掌(75%)皮疹;皮疹的变化从斑丘疹(底部扁平的病变)到小水疱(充满液体的小疱)、脓疱,约10天后结痂,约三周后结痂才能完全消失。
此外,病变数量从几个到几千不等,影响口腔粘膜(70%的病例),生殖器(30%)、结膜(眼睑)(20%)和角膜(眼球)。
部分病人在出现皮疹前会发生严重的淋巴结病(淋巴结肿大),这可有助于识别猴痘,因为其他类似疾病都无此特征。
这些人易出现无症状感染 儿童感染病状严重
猴痘通常是一种自限性疾病,症状持续14至21天;严重病例较常见于儿童,且与病毒暴露程度、病人健康状况和并发症的严重程度有关。
居住在森林地区或附近的人们可能间接或低水平地暴露于感染动物,可导致亚临床(无症状)感染。
猴痘出现流行时死亡率差异很大,在记录病例中低于10%,主要发生于幼儿;一般来说,较年轻的年龄组似更容易发生猴痘。
无有效治疗方式 天花疫苗可减轻病征
尚无针对猴痘的特效药物或疫苗,但可控制疫情暴发。虽在过去已证明,接种天花疫苗可防止猴痘,有效率为85%,但天花疫苗在全球消灭天花后已不再供一般公众使用;以前接种过天花疫苗可能会减轻猴痘病症。
猴痘病毒 自然宿主
在非洲,多种动物均有猴痘感染:绳松鼠、松鼠、冈比亚巨鼠、条纹小鼠、睡鼠和灵长类动物。对该病毒的自然史仍存有疑问,需进一步研究,以确定猴痘病毒的确切宿主及病毒在自然界的存续情况。
在美国,人们认为该病毒是从非洲动物传播给与其混养的其他易感动物(如草原犬鼠)。
预防猴痘 降低人群感染风险
发生猴痘疫情时,与其他病人密切接触是猴痘病毒传播最重要的风险因素。在没有特效治疗和疫苗的情况下,减少人群感染的唯一方式就是提高对危险因素的认识。
为降低动物与人之间的传播风险,在猴痘病毒流行地区,预防传播应首先注重避免与啮齿动物和灵长类动物发生任何接触,其次应限制直接接触动物的血和肉,必须在彻底煮熟后才能食用;处理染病动物或感染组织以及在屠宰过程中,应配戴手套及其他适当的防护服。
此外,避免与猴痘感染者进行身体密切接触,还应避免使用已被污染的材料;照看病人时,应戴上手套和防护器具,照看过病人或探视过病人后,应按规定洗手;建议在家中或在医疗机构中对病人予以隔离。[4]
预防方法
为减少受感染的风险,前往受猴痘病毒影响的地方应该:
- 避免与病人或动物接触;
- 在照顾病人或处理动物时,穿戴防护衣服和装备,包括手套和外科口罩,并在进行这些程序后洗手;
- 彻底煮熟所有动物产品方可进食;
- 如有任何可疑病征,应及时求医。[5]
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