氨甲环酸
| 氨甲环酸 |
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中文名称 ：氨甲环酸 英文名称 ：Tranexamic acid |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。氨甲环酸（Tranexamic acid）为抗纤维蛋白溶解性氨基酸，能竞争性对抗纤溶酶激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，并有抑制纤溶酶的蛋白溶解活性。作用与氨甲苯酸相似，对纤维蛋白溶解活性增高所致出血效果好，作用较6-氨基己酸强10倍，较氨甲苯酸2倍。 [1]
目录
适应证
- 2.用作溶栓药，如组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物。
- 6.中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗死的危险陛。至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。
- 7.用于治疗遗传性血管性水肿，可减少其发作次数和严重度。
- 8.血友病患者发生活动性出血。
- 9.对黄褐斑有确切疗效。
用法用量
静脉滴注：一般成人一次0.25～0.5g，必要时可每日1～2g,分1-2次给药。根据年龄和症状可适当增减剂量,或遵医嘱。
为防止手术前后出血，可参考上述剂量。治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血。剂量可酌情加大。
不良反应
主要的不良反应为：食欲不振0.61%(18例）、恶心0.41%(12例）、呕吐0.20%(6例)、胃灼热0.17%(5例）、瘙痒0.07%(2例)、皮疹0.07%(2例)等。 当出现下述不良反应时，应[[停止给药]并进行适当处置：
在使用本品期间，如发生任何不良事件和/或不良反应，应告知医生。 [3]
禁忌
注意事项
(1)有血栓的患者（脑血栓、心肌梗塞、血栓静脉炎等）以及可能引起血栓症的患者。[有使血栓稳定化的倾向]
(2)有消耗性凝血障碍的患者。（与肝素等并用）[有使血栓稳定化的倾向]
(3)术后处于卧床状态的患者以及正在接受压迫止血的患者。[上述情况易发生静脉血栓，给予本药后有使血栓稳定化的倾向。有在下床运动及解除压迫后发生肺栓塞的报告。
(4)有肾功能不全的患者有时血药浓度升高。
(5)对本剂有既往过敏史的患者。
指导用药：告诉患者应从PTP板中取出药片，然后服用（有报道因误服了PTP板，硬锐角部分刺入了食道粘膜，更为严重的导致穿孔，并引发纵隔窦道炎等严重的合并症)。
孕妇及哺乳期妇女用药
在怀孕期间使用氨甲环酸的少量数据显示本品对胎儿没有危害。
尚无本品用于孕妇的临床试验数据。孕妇慎用个本品。
尚无本品用于哺乳期妇女的临床试验数据。由于母乳中氨甲环酸的浓度很低（只有血中的百分之一），婴儿每日从母乳中吸收的药量很少。在确实需要时，哺乳期妇女孕妇应遵医嘱使用本品。
儿童用药
尚无本品用于儿童的临床试验数据。在确实需要时，应遵医嘱使用本品。
老年用药
一般高龄患者因生理机能的减退，应注意减少用药量。 [4]
药物相互作用
专家点评
其止血机制与氨基己酸和氨甲苯酸相同，疗效比氨甲苯酸好，对创伤性出血效果尤其显著。维持时间较长。可用于急性、慢性、局限性或全身性纤溶系统亢进所致出血。对于中枢神经系统出血，如蛛网膜下腔和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其他抗纤溶药。另外，弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。 [6]
临床用途
创伤
氨甲环酸可以安全可靠地降低创伤出血患者的死亡率。有鉴于此，氨甲环酸这种廉价的、非专利药物，已经列入了WHO必备药品清单中，并将在世界高、中、低收入国家中得到广泛应用。
颅脑创伤
研究显示，接受氨甲环酸的颅脑患者发生进行性出血的可能降低，死亡率亦有降低的趋势。 尽管这两项研究均没有得出十分明确的结论，但仍提示了氨甲环酸有可能改善创伤性脑损伤的预后，这将为后续研究打下基础，例如即将实施并招募多达10000名颅脑损伤患者的CRASH-3研究，它将为氨甲环酸对于改善死亡率和致残率的疗效方面提供可靠的证据。
经血过多
氨甲环酸能够显著降低经血过多妇女的血量损失。一项评价抗纤溶药（主要为氨甲环酸）治疗经血过多的Cochrane系统评价指出，与安慰剂或其他治疗相比，抗纤溶制剂可以更多的降低月经过多妇女的血量损失，同时不增加副反应的发生率。美国食品药品监督管理局已于2009年11月13日批准将氨甲环酸口服片作为重度经血过多妇女的治疗措施。
产后出血
研究显示，氨甲环酸使产后出血量显著地减少。然而由于纳入的三个随机试验的方法学质量都稍低，目前尚无来自高质量研究的证据支持抗纤溶药在产后出血的应用。当前，一项名为WOMAN（The World Maternal Antifibrinolytic Trial）的随机双盲安慰剂对照试验正在开展，它将在全球招募15000患者，为早期应用氨甲环酸对于产后出血患者的死亡率、子宫切除率等改善方面提供可靠证据。
外科手术
一项纳入65个随机对照试验的Cochrane系统评价指出，氨甲环酸使术后输血的风险降低了近1/3（RR 0.61, 95% CI 0.53 to 0.70）， 并减少了术中和术后的出血量，同时血栓栓塞事件的发生率并未增高。
其他治疗作用
氨甲环酸也作为二线方案用于因子Ⅷ缺乏的血友病患者手术前后的辅助治疗。并且还可用于遗传性血管性水肿。 [7]
参考来源
- 吴溯帆，石杭燕，陈永等. 口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察． 《 中国美容整形外科杂志 》 ， 2008
- 汪锡龙，尚希福，贺瑞，李旭. 关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭3小时方案减少初次单膝关节置换术患者围术期失血的有效性及安全性研究． 《 中国全科医学 》 ， 2015
- 吴溯帆，石杭燕，陈永，韩菲. 口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察． 《 2008年浙江省医学美容暨整形外科学术会议论文汇编 》 ， 2008
- 张瑜哲，金毅，苏礼，郑稼. 氨甲环酸减少初次单侧全膝关节置换术后失血量的临床研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013
- 黄惠真，李伟，胡丽，马刚等. Q开关1064nm激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床观察． 《 中国美容医学 》 ， 2015
文献来源
- ↑ 氨甲环酸是什么有来医生
- ↑ 氨甲环酸片的适应症是什么？健客网
- ↑ 氨甲环酸不良反应有什么？39健康网
- ↑ 氨甲环酸注意事项是什么？快速问医生
- ↑ 氨甲环酸的作用有哪些有来医生
- ↑ 氨甲环酸片点评39问医生
- ↑ 氨甲环酸的作用有哪些有来医生