曼陀羅中毒
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曼陀羅中毒為誤食曼陀羅種子、果實、葉、花所致。曼陀羅又稱洋金花，全株有毒，葉子、花、果實、種子等均含有阿托品，莨菪鹼，東莨菪鹼等可導致中毒，果實中的阿托品含量達8.33%，根莖中主要含有阿托品，莨菪鹼，東莨菪鹼等。本類經胃腸道吸收或局部粘膜吸收後大部分被肝臟代謝破壞，大量吸收引起的中毒症狀，中毒症狀會因所含各種生物鹼的多少而不同，發病的快慢也因食入量的多少及個體差異而不同，一般在食用果實之後1/2～3小時內發生類似阿托品中毒症狀。中毒症狀可持續幾小時或幾天。[1]
目錄
病因
誤食茄科曼陀羅屬植物的種子、漿果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有報道飲用了曼陀羅花沖泡的茶水而出現中毒的。
臨床表現
常於食後半小時至1小時出現症狀，為副交感神經系統的抑制和中樞神經系統的興奮，與阿托品中毒症狀相似，有口乾、吞咽困難、聲音嘶啞、皮膚乾燥、潮紅、發熱，心跳增快、呼吸加深、血壓升高、頭痛、頭暈、煩操不安、譫妄、幻聽幻視、神志模糊、哭笑無常、肌肉抽搐、共濟失調或出現陣發性抽搐及痙攣。此外，尚有體溫升高、便秘、散瞳及膝反射亢進。以上症狀多在24小時內消失或基本消失，嚴重者在12～24小時後進入昏睡、痙攣、發紺、最後昏迷死亡。[2]
檢查
1.血常規、血壓、脈搏、體溫測量、腦電圖檢查。血常規檢查：白細胞總數一般正常或輕度增加,中性粒細胞多在60％以上。
2.尿阿托品定性分析：即把尿加少許硝酸在水浴上蒸發至干,再加,滴氫氧化鉀酒精溶液,若為阿托品則呈紫羅蘭色,並很快變為紅色。[3]
診斷
對中毒史不詳的病例，須與冬眠靈，非那更中毒或猩紅熱，腦炎，腦膜炎等病鑑別，如用乙酰甲膽鹼皮下注射，而無出汗，流淚，唾液增多，胃腸蠕動增強等正常反應，可疑為阿托品類中毒，必要時可取患者的尿做阿托品定性分析。[4]
治療
1.洗胃、導瀉
以1：5000高錳酸鉀或1%鞣酸洗胃，然後以硫酸鎂導瀉或灌腸，中毒時間長者可用生理鹽水做高位洗腸，迅速清除毒物，減少體內吸收。
2.拮抗劑
用3%硝酸毛果芸香鹼溶液皮下注射，以拮抗莨菪鹼作用，15分鐘一次，直至瞳孔縮小、對光反射出現，口腔黏膜濕潤為止。也可用水楊酸毒扁豆鹼皮下注射，每15分鐘一次，可用數次，直至症狀減輕。
3.對症治療
煩躁不安或驚厥時可給予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等鎮靜劑，但忌用嗎啡或長效巴比妥類，以防增加中樞神經的抑制作用。對於中毒引起中樞神經抑制的病人，應給氧吸入並作人工呼吸。對驚厥昏迷的重症病兒可肌注新斯的明，每3～4小時1次。高熱時用冰袋降溫，酒精擦澡，解熱劑等。[5]
預防
主要是加強宣傳教育，尤其是教育兒童識別並不吃曼陀羅的漿果，防止曼陀羅的種子混入可食豆類，防止曼陀羅的幼苗、葉子混入菠菜等蔬菜中，在食用菠菜等蔬菜時，要挑除菜葉的雜草雜葉。