曼陀罗中毒

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曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致。曼陀罗又称洋金花，全株有毒，叶子、花、果实、种子等均含有阿托品，莨菪碱，东莨菪碱等可导致中毒，果实中的阿托品含量达8.33%，根茎中主要含有阿托品，莨菪碱，东莨菪碱等。本类经胃肠道吸收或局部粘膜吸收后大部分被肝脏代谢破坏，大量吸收引起的中毒症状，中毒症状会因所含各种生物碱的多少而不同，发病的快慢也因食入量的多少及个体差异而不同，一般在食用果实之后1/2～3小时内发生类似阿托品中毒症状。中毒症状可持续几小时或几天。

目录

病因

误食茄科曼陀罗属植物的种子、浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有报道饮用了曼陀罗花冲泡的茶水而出现中毒的。

临床表现

常于食后半小时至1小时出现症状，为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋，与阿托品中毒症状相似，有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐及痉挛。此外，尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在12～24小时后进入昏睡、痉挛、发绀、最后昏迷死亡。

检查

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1.血常规、血压、脉搏、体温测量、脑电图检查。血常规检查：白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多在60％以上。

2.尿阿托品定性分析：即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加,滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色。

诊断

对中毒史不详的病例，须与冬眠灵，非那更中毒或猩红热，脑炎，脑膜炎等病鉴别，如用乙酰甲胆碱皮下注射，而无出汗，流泪，唾液增多，胃肠蠕动增强等正常反应，可疑为阿托品类中毒，必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。

治疗

1.洗胃、导泻

以1：5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠，中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠，迅速清除毒物，减少体内吸收。

2.拮抗剂

用3%硝酸毛果芸香碱溶液皮下注射，以拮抗莨菪碱作用，15分钟一次，直至瞳孔缩小、对光反射出现，口腔黏膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱皮下注射，每15分钟一次，可用数次，直至症状减轻。 　　

3.对症治疗

烦躁不安或惊厥时可给予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂，但忌用吗啡或长效巴比妥类，以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的病人，应给氧吸入并作人工呼吸。对惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明，每3～4小时1次。高热时用冰袋降温，酒精擦澡，解热剂等。

预防

主要是加强宣传教育，尤其是教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果，防止曼陀罗的种子混入可食豆类，防止曼陀罗的幼苗、叶子混入菠菜等蔬菜中，在食用菠菜等蔬菜时，要挑除菜叶的杂草杂叶。

视频

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