思觉失调症

• （中央社记者陈婕翎、沈佩瑶、张茗喧台北30日电）指挥中心今天公布，昨天口服抗病毒药物开出5174人份，投药明显增加，创7月19日后单日新高；虽疫情升温，但考量民众家用快筛充足，暂不重启社区筛检站。
• 国内COVID-19（2019冠状病毒疾病）疫情逐渐升温，BA.5株将再带来新一波疫情高峰，疫情回升现象已表现在近期口服抗病毒药物开立情形，确诊人数增加、药物开立随之上升。
• 据中央流行疫情指挥中心统计，昨天共开5174人份COVID-19口服药，其中辉瑞“倍拉维”共4186人份、默沙东“莫纳皮拉韦”988人份，今年以来累计开立约51万6819人，包括共42万4003人倍拉维及9万2816人份莫纳皮拉韦。

思觉失调症(schizophrenia)简称 思觉失调（Psychosis）旧称"精神分裂症"是指一种精神状态，可导致认知能力退化，可通过药物治疗与心理治疗改善症状。

• “思觉失调”是指一种精神状态。
• 当一个人经历“思觉失调”时，他们的思维、情感、感觉会与现实脱离。
• 虽然任何年龄的人士都有机会患上“思觉失调”，但有较大机会发生于15-25岁左右的青少年身上。
• 如果及早察觉及得到适切治疗，是可以减低或避免“思觉失调”发展成多种精神病。
• 若正在经历“思觉失调”的人可能会出现下列三种征状：
  • 1. 思想及言语紊乱--谈话内容贫乏、说话急迫、缺乏主题、语无伦次。
  • 2. 妄想--一种脱离现实或令人难以置信的思想，但经历“思觉失调” 的人则深信不疑。例如他们普遍会有被监视及被迫害的想法。
  • 3. 幻觉--看到、听到、感觉到一些不存在的声音或事物，但存在非常 真实的感觉。
• 名词的由来：在2001年，香港医院管理局开始筹办一个医疗服务，为要针对及早治疗严重精神病患者。
• 于是一班精神科医生计划有策略地向大众宣传及教育有关精神分裂症、妄想症、躁狂抑郁症。
• 但考虑到以下的因素， 于是将‘psychosis’的译法由字典上的‘精神病’改称为‘思觉失调’ 。
• 是心智的异常状态，特征为无法区分何者为真实。
• 主要病征包含错误的信念（妄想）以及觉知不存在的东西（幻觉），其他病征还有语无伦次及不合时宜的行为举止。
• 发作期的患者可能会感到忧郁、焦虑、物质使用疾患、睡眠障碍、社交退缩、缺乏动机以及无法正常生活。
• 精神症有许多可能的病因，包含精神疾患、某些身体疾病、某些药物、物质滥用、睡眠剥夺等情况。
• 要诊断精神疾患，应排除其他潜在的病因，尤其如果出现不典型的症状。
• 神经传导物质多巴胺据信扮演重要角色。
• 治疗包含抗精神病药、心理谘商、以及社会支持等。
• 精神病疾患（Psychotic Disorder）或称精神病，指个人思考、情绪、知觉、认知、行为等精神状态表现异常，导致适应生活的能力发生障碍，患者也可能脱离现实，分不清楚现实和幻觉。
• 精神病疾患是长久以来最受污名化和歧视的心理疾病，加上层出不穷的社会事件，媒体的报导以“恐患有精神疾病”、“精神异常”这样严重且偏颇的用词，加深了社会大众对精神疾病的恐惧，除了对精神病患的歧视，也造成许多人因为不愿背上“精神病”的罪名而拒绝就医。
• 多数人对于精神病的恐惧，其实有一部分是来自对疾病的不了解。
• 思觉失调是一种脑部疾病，患者脑内不同区域的脑神经功能失调，产生出思想和感知错乱，并衍生出语言和行为的异常及情绪的显著转变。
• 目前还没有明确的资料显示出思觉失调症的成因为何，不过医学界相信，基因、脑内物质（多巴胺和谷氨酸能）和环境等，都有可能造成思觉失调症。
• 国内精神卫生法给予精神疾病的定义为：指思考、情绪、知觉、认知、行为等精神状态表现异常，致其适应生活之功能发生障碍，需给予医疗及照顾之疾病；其范围包括精神病、精神官能症、酒瘾、药瘾及其他经中央主管机关认定之精神疾病，但不包括反社会人格违常者。

重新认知面对《思觉失调症》

• 精神分裂症因长期被污名化，使许多患者不愿就医，台湾在2014年已正名为“思觉失调症”。
• 精神分裂症是一种慢性且重大的精神疾病，与脑内功能运作失常有关，好发于青少年晚期及成年初期，临床症状显现为：知觉、思维、情感、行为等多方面的功能性障碍，特别是与一般人的现实有著明显的脱节，以幻听最为常见，患者很清楚听到有人在和他对话，但旁边根本没有其他人，或病患深受听觉的控制，按照某个声音去杀人或自杀等,也可能出现被害妄想，总觉得有人在某处监视他并打算加害于他，因而过度恐慌,也可能重复一些怪异的举止，突然间表现得很退缩、不与任何人互动，某些精神分裂患者还会出现暴力的攻击行为、无缘无故的傻笑、大哭。
• 早期精神分裂症状可能包含了睡眠型态的改变，如突然间变得难以入睡、多梦，或容易受惊醒等,情绪上的变化，对人际关系和周遭事物变得不理不睬，失去原本的热情,行径逐渐变得愈来愈难以理解、怪异、爱发愣,思考障碍，失去组织语言的能力，开始胡言乱语、言语片段等之精神障碍症状表现，这些初期的蛛丝马迹若可及早注意，将能尽早处治而避免疾病的恶化。
• 《思觉失调症》有哪些症状？幻觉, 幻听, 妄想, 胡言乱语, 言语片段, 疏离人群, 退缩, 情感冷漠, 攻击, 破坏, 自残, 思考障碍, 注意力无法集中, 睡眠障碍。
• 《思觉失调症》该如何预防？
• 培养豁达开朗的性格，保持乐观的态度看待人生。
• 做好情绪管理，正当表达和宣泄情绪，释放压力。
• 工作、学习和生活都要劳逸均衡，避免长期让身心处于透支的状态。
• 学会正向支持的沟通模式，适时关心身旁亲近的人。
• 睡眠充足，规律运动。
• 依个人性向与兴趣积极参与社团活动，增进人际互动。
• 避免滥用药物，并远离毒品，预防危害大脑正常的感官调控机制。
• 如发现疑似精神分裂症发病的征兆，及早就医寻求专科医师的协助。
• 《思觉失调症》有哪些并发症？ 心血管疾病; 肝病; 糖尿病; 发胖;
• 哪些人容易得到《思觉失调症》？
• 好发于18-25岁之间，家族中已有精神分裂症病史的人。
• 体质异常者，体内多巴胺浓度高过正常值许多，导致脑内化学作用产生变异。
• 药物及毒品滥用的人。
• 精神和情绪压力过大的人。
• 在家庭成长背景中曾经历严重问题的人，例如父母离异、过度情绪化的教育方式、家庭成员间的失和等。
• 《思觉失调症》的成因是什么？ 精神分裂症发病的主因目前医学上未有绝对定论，但通认与脑中多巴胺（dopamine）的神经传递物质失调有关，源自于遗传或体质，临床发现，当多巴胺在大脑分泌增加时，极可能出现精神分裂相关的症状。
• 在面对压力时，人体脑内的多巴胺自动会生产较多，正常人的多巴胺系统对此会进一步调节，使得多巴胺不再分泌下去，而精神分裂症的患者却无法适度调节，使得多巴胺不断释出，进而引发不正常的幻觉、幻听等官能性的异变现象。
• 吸食毒品如安非他命等，也会导致多巴胺神经传导物质产生变化，引发类似精神分裂症的症状。
• 精神分裂症患者的脑部构造也较异于一般正常人，脑内空间明显过大、而脑细胞所占体积却很小,负责思考的额叶功能也是活跃度不够甚至失能，导致思维的速度、形式及内容都有问题。
• 一旦有上述体质性的因素作为前提，当受到家庭、人际关系、心理挫折等生活事件的种种打击，便促成精神分裂的诱因，包括：课业压力过大、教育方式过严、婚姻失败、感情受挫等。
• 在治疗上，精神分裂往往需要靠长期用药来调整脑部化学物的浓度，再佐以心理治疗、家庭治疗、环境治疗与精神复健等方式，以改善精神官能异常的症状。
• 《思觉失调症》要看哪一科？ 身心精神科。

了解思觉失调症的症状与正确的态度

• 台湾精神医学会理事长赖德仁教授表示，全台湾目前约有7-10万的思觉失调症患者，这是一种慢性且重大的精神疾病，好发年龄在20-40岁之间，导致发病的原因和遗传、个人体质、环境压力等都有相关，医学界认为是因为脑内神经传导物质“多巴胺”失调所引起的，所以会造成脑内功能的运作失常。
• 认识思觉失调症的四大症状--“思觉失调症”顾名思义就是思考和知觉失去了平衡的疾病，让病人可能无法分辨幻觉、妄想和真实世界，以至于让他们无法在校园、职场、社会上维持正常生活，通常可以分为以下四个症状：
• 正性症状-幻听(觉得别人在谈论、嘲笑自己，或是听见有人命令自己)、妄想(认为有人要害他)、混乱性言语及行为。
• 负性症状-情感表达变少、言语与思考能力下降，不愿意接触人，不愿意上班或上学，也忽视自己外表形象管理。
• 认知功能障碍-变得无法专注、记忆力降低、无法做决定及解决问题。
• 情绪症状-出现忧郁、焦虑等情绪。
• 请家属及周遭的人可以多多了解思觉失调症的症状，才能够早期诊断早期治疗，只要透过治疗就可以防止大脑一直退化，就越有可能回到校园、职场、社会中继续生活。
• 思觉失调症的新治疗 长效针剂可助重返职场: 台湾精神医学会秘书长暨林口长庚医院精神科张家铭副教授表示，目前在治疗思觉失调症上有九成是先采用口服药物的治疗，再转改成针剂药物的治疗，通常只要好好地接受药物治疗，症状就能获得控制，这是不可或缺的主要治疗，另外再搭配心理治疗中的团体治疗、行为治疗，来帮助病人回归社会生活。
• 但是随著疗程变长也因为有副作用及病人怕给别人知道，或本身就抗拒治疗，导致服药的遵从性差，容易让病情更加恶化，不但会使大脑功能退化厉害，还有发现复发严重者会出现攻击性的行为，会伤害到自己或他人。
• 随著精神疾病的治疗发展，思觉失调症就像是其他慢性病一样，只要积极治疗就可以稳定控制，目前已有新的长效针剂也通过健保给付，将口服药物制成水性悬浮液1个月注射1针，药效就可以在体内慢慢释放，可以达到血液中浓度可维持1个月的浓度，提升了病人的用药稳定及便利性。
• 临床研究证实，使用针剂后的病人有3成是有可能回到职场、学校、社会中的。
• 若是在社区内接受照护的病人，甚至可以不用回到医院，而是由进驻到社区内的精神科医师就可以协助施打，带来更大的治疗效益。
• 他们需要我们的支持及友善对待: 台湾精神医学会理事长赖德仁教授表示有85％的思觉失调症病患，面临失业，或是因为患者罹病后过于自卑及受到歧视，因而加重病情及耽误治疗，所以呼吁更多人能了解思觉失调症，让他们能够在友善的环境下，可再次重回社会中并恢复工作及自主能力，减少家属及社会的负担。

https://heho.com.tw/archives/218498

目录