巴爾通體病

巴爾通體病的病原體是一種帶鞭毛的桿菌，寄生在紅細胞表面，由白蚊傳播。流行於南美安地斯山區一帶。巴爾通體病在慢性期表現為一種皮膚肉芽腫，稱為秘魯疣，一般不出現症狀。如轉變為急性期，稱為oroya熱，表現為發熱、多汗、口渴、厭食，全身淋巴結腫大，一般肝脾不大，常暴發嚴重的急性溶血性貧血^[1]。

概況

由桿菌形巴爾通原生體感染引起的一種傳染病。我國很少見。人為惟一的自然宿主。白蛉為傳播本病的媒介。由桿菌形巴爾通原生體感染引起。當受染的白蛉叮咬健康人時，病原體即可進入機體，並在血液中繁殖，然後黏附於紅細胞膜，使其脆性增加而發生溶血。潛伏期為2～6周。臨床表現為Oroya熱，秘魯疣。本病的診斷有賴於血液塗片、血培養和皮損活組織檢查找到病體。青黴素、四環素、氯黴素對本病有良效^[2]。

診斷檢查

確診巴爾通體病需要做什麼檢查：診斷主要依靠血液塗片、血培養及皮損組織切片中找到病原體。

治療方案

治療方案（巴爾通體病如何治療？）：在流行地區，應積極預防被白蛉叮咬。青黴素、四環素、氯黴素等都是有效的藥物。疣塊性損害需行放射治療。皮質類固醇似能抑制疣塊的生長

注意事項

大多數病人應保守治療，局部熱處理和止痛。如果淋巴結出現波動（約在10%-20%病例），用針抽吸可緩解疼痛。抗生素治療效果尚不明確，未曾進行前瞻性評估。體外抗生素敏感性常與臨床結果不符。利福平，環丙沙星，慶大黴素和TMP-SMZ似乎有臨床效果，但每種均有失敗的報告。有限的試驗表明5mg/（kg/d）慶大黴素分3次靜脈注射對非典型嚴重貓抓病（神經性或肝脾性）有效。

典型症狀　輕微抓傷後3-10天，60%-90%病人在抓傷處出現皮損。典型原發損傷為一紅斑性，有痂丘疹（少見膿性），直徑2-6mm。2周內產生局部淋巴腺病，常為單側性，為抓傷側（影響腋窩，上滑車，下頜下，頸或腹股溝淋巴結）。淋巴結起初結實而柔軟，後來變得有波動感，可有液體流出並形成瘺管。發熱（32%-60%病人），乏力（29%），頭痛（13%），厭食（14%）與淋巴腺病（100%）可同時出現。

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