宮內感染

宮內感染又稱先天性感染或母嬰傳播疾病，是指孕婦在妊娠期間受到感染而引起胎兒的宮內感染。宮內感染感染途徑主要有致病微生物經胎盤垂直傳播給胎兒；孕婦下生殖道致病微生物的逆行擴散；胎兒分娩時的圍產期感染。

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相關知識

據國內外調查，有3%～8%的新生兒受到母源性細菌、病毒及原蟲的感染。以此估計，全國每年將有70～160多萬新生兒受到先天性感染的危害。據衛生部的統計材料表明，我國約有1.2億乙肝病毒攜帶者，有40%的孕婦乙肝病毒攜帶者可將病毒傳給胎兒。此外，國內調查發現，我國新生兒中巨細胞病毒和弓形蟲的感染率都高達1%～2%。已證實，宮內感染是造成先天性缺陷和先天性殘疾的重要原因。

研究發現，許多致病微生物都可引起胎兒的先天性感染，其中以病毒引起的宮內感染最為廣泛，危害較為嚴重的是乙肝病毒（因為我國約有1.2億乙肝病毒攜帶者）和巨細胞病毒。造成宮內感染的原蟲主要是弓形蟲。在我國弓形蟲的感染率約在4%～9%左右。按此估計，我國約有400～900萬人受到弓形蟲的感染。造成宮內感染的其他微生物還有梅毒螺旋體、淋球菌、衣原體等。衣原體感染的問題，近期已受到人們的高度重視。

宮內感染對胎兒的影響是一個複雜的問題，它與感染時的胎齡，孕婦的免疫狀態、致病微生物的種類及感染的嚴重程度有關。一般認為妊娠早期的感染較為嚴重，因為這一時期是胎兒器官發育的敏感階段。因此，孕婦在妊娠早期預防感染對保護後代的健康是非常重要的。從總的影響看，宮內感染可導致流產、先天性畸形（含先天性殘疾）、死產等。但不同的致病微生物感染對胎兒的損傷各有不同特點：皰疹病毒感染以胎兒中樞神經系統的損害為主，引起小頭畸形、大腦發育不全等；先天性白內障是風疹病毒感染的典型特徵；柯薩奇病毒感染常引起先天性心臟病，如動脈導管未閉、室間隔缺損等；先天性巨細胞病毒感染的一種後果是新生兒肝炎綜合徵。

在孕早期發現宮內感染是預防母嬰傳播性疾病的重要措施，但是這一類感染常常無明顯臨床症狀而難於診斷。因此，宮內感染的診斷主要是依靠實驗室診斷技術。國內已有診斷風疹、弓形蟲和巨細胞病毒的試劑出售。一些地區已逐步把宮內感染和篩查做為孕檢的內容，這對預防母嬰傳播性疾病起到了積極的作用。

常見的感染病種

1、風疹病毒感染（Rubella virusin-fection）：發生率為新生兒宮內感染率4.14%，引起白內障、青光眼、視網膜病變、動脈導管未閉、室間隔缺損、心肌炎、小頭、肝脾腫大、黃疸、智力遲鈍……；

2、巨細胞病毒感染（Cytomegalovirus infection）：發生率為孕婦原發感染率1%～3%，新生兒1/3000～5000；引起小頭、失明、癲癇、耳聾、肝脾腫大、黃疸、智力遲鈍、溶血性貧血…… ；

3、單純皰疹病毒感染（Herpes sim-plex virus infec-tion）：發生率孕婦2.5%，新生兒1/5千～2萬 ；引起小頭、小眼、脈絡膜視網膜炎、晶狀體混濁、心臟異常、短指（趾）、神經精神障礙…… ；

4、弓形體病（Toxo-plasmosis）：發生率新生兒1/5百～2萬 ；引起腦積水、腦鈣化灶、脈絡膜視網膜炎、精神運動障礙…… ；

5、病毒性肝炎（Virus hepatitis）：發生率乙肝嬰兒受染率為46.5%～100%；引起可引起胎兒流產、早產、死產及新生兒窒息，乙型肝炎易於使嬰兒成為病毒攜帶者。